Page 30 - Toscana Medica

30
Consiglio Sanitario Regioale
Parere 53 del 2015
Percorso regionale
di follow-up post trapianto
A cura della Direzione Generale Diritti di cittadinanza e Coesione Sociale
Premessa
In Regione Toscana negli ultimi 10 anni sono stati trapiantati oltre 2000 pazienti toscani, af- fetti da gravi patologie di organo, permettendo con tale terapia di salvare la loro vita o di miglio- rarla in modo importante. Nel dettaglio trovia- mo che il 47,3% di questi, sono stati trapiantati di Rene, il 35,6% di Fegato, il 10% di Cuore, il 4,6% di Polmone ed il 2,5% di Pancreas.
Dai dati forniti dal Centro Nazionale Tra- pianti, sugli esiti del trapianto, abbiamo due rilevazioni di sopravvivenza, sia per organo che per paziente, che vengono effettuate a periodi stabiliti. Una è la sopravvivenza ad 1 anno, che dà indicazione della bontà dell’atto chirurgico e l’altra è la sopravvivenza a 5 anni, che dà un’in- dicazione sulla qualità delle cure e delle terapie cui è soggetta la persona trapiantata.
La valutazione degli esiti del trapianto ha du- plici scopi: permette di capire, oltre allo status clinico del paziente anche il suo reinserimen- to in un contesto di vita sociale (es. possibilità di svolgere attività lavorativa, ecc.); costituisce una importante base dati utile agli operatori del settore per studi sulle terapie immunosoppres- sive e per una valutazione dei fattori di rischio quali l’età, la compatibilità antigenica,etc; per- mette il monitoraggio, da parte delle Istituzio- ni, del livello medio della qualità degli esiti con l’eventuale accertamento di possibili situazioni di particolare gravità in termini di prestazioni o
Tabella 1
costi/benefici; rappresenta una trasparenza dei risultati per i cittadini che possono ottenere utili informazioni anche in funzione del proprio caso specifico o delle tipologie di attività svolte nel singolo Centro Trapianti; permette una valuta- zione dell’aggiornamento dei dati di follow up.
Dai dati inviati dal CNT (Tabella 1) riferiti ai trapianti (cuore, fegato, rene) effettuati nei Cen- tri Trapianti della Toscana nei confronti di tutti i Centri Trapianto a livello Nazionale, nell’inter- vallo di anni compreso dal 2000 al 2012, pos- siamo rilevare l’andamento della % media della sopravvivenza di paziente e organo, ad 1 anno e 5 anni.
Circa l’89% di questi pazienti trapiantati ha un’età compresa tra 30 e 70 anni di cui il 38% tra30e50.Un10%haun’etàsottoi30annie solo l’1% ha più di 70 anni.
Tenendo conto che molti pazienti sono nella fascia di età lavorativa, dai dati forniti dal CNT si può constatare che molti di loro (percentuale che va dall’87% al 99% a seconda dell’organo) lavorano o sono nelle condizioni di farlo.
Dai dati sopra riportati troviamo un’ulteriore conferma di come in Toscana la terapia trapian- to è ormai una terapia ben consolidata con otti- mi risultati nell’outcome dei pazienti sottoposti a tale terapia, permettendogli il pieno recupero di una vita normale.
Sopravvivenza paziente trapiantato
Sopravvivenza organo trapiantato
% TOSCANA
% ITALIA
% TOSCANA
% ITALIA
1 anno
5 anni
1 anno
5 anni
1 anno
5 anni
1 anno
5 anni
CUORE
77,6
68,5
83,1
74,2
76,9
67,9
82,6
73,6
FEGATO
89,6
77,5
85,9
73,6
85,9
73,9
81,4
68,9
RENE
96,3
88,0
97,2
92,1
88,6
73,9
92,0
81,9
Toscana Medica 7|2015