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40 QUALITÀ E PROFESSIONE
Opinione dei medici di medicina generale sul bere degli assistiti e formazione alcologica in Toscana
Allaman Allamani, Medico psichiatra.
Già aiuto di Gastroenterologia all’ospedale di Careggi, e coordinatore del Centro Alcologico dell’Azienda Sanitaria di Firenze, è attualmente consulente dell’Agenzia Regionale di Sanità della Toscana per un progetto europeo di politiche alcologiche. È membro dell’Istituto
di Formazione Psicosomatica di Firenze.
Bere a Rischio in Italia
Parallelamente ai cambiamenti negli stili di vita, e al moltiplicarsi dei problemi di dipenden- za da gioco d’azzardo patologico, da uso e abuso di psicofarmaci e da sostanze illegali, oltre che da bevande alcoliche, gli italiani appaiono oggi più aperti che in passato a riferire dei loro possibili pro- blemi in quest’ambito. Qui hanno un ruolo parti- colare di prevenzione i medici di medicina gene- rale (MMG). Peraltro la percezione che i medici di medicina generale italiani hanno dei problemi da alcol sembra ancora incline a distinguere tra bevi- tori senza problemi da un lato, e alcolisti dall’altro, secondo una persistente tradizione culturale. Le indagini compiute negli ultimi 5 lustri indicano, in modo abbastanza concorde, che i medici di me- dicina generale sono in grado di riconoscere tra i loro assistiti il 4-11% dei bevitori a rischio e lo 0,8-1,9% degli alcolisti; tali percentuali, anche se appaiono sottostimare il fenomeno, si avvicinano ai dati forniti dalle indagini su popolazione gene- rale (12% di bevitori a rischio e 2% di alcolisti. In ogni caso distinguere tra alcoldipendenti, o alcoli- sti, e bevitori a rischio, impegna i medici a inviare i primi a strutture specialistiche o a gruppi dedicati, e a motivare i secondi a un cambiamento nel bere.
La formazione dei medici di medicina generale alla comunicazione sul bere coi propri assistiti
Lo studio collaborativo europeo dell’Organiz- zazione Mondiale della Sanità (OMS) sull’identifi- cazione precoce del bere a rischio e l’Intervento educativo breve, ai fini della riduzione o cessazione
del consumo a livello di assistenza primaria - a cui hanno partecipato cinque istituzioni italiane, di cui due fiorentine - ha prodotto un documento e delle linee guida di formazione, facilitando l’attuazione di corsi di formazione alcologica per i medici di medicina generale, che sono in effetti scarsamente rappresentati, se non assenti, nei corsi universitari e nella formazione post-laurea.
Nell’ambito dei corsi di formazione perma- nente per i medici di medicina generale dell’area fiorentina, quello denominato “Alcologia e Medi- cina Generale: un modello pratico”, è stato attua- to presso la ASL di Firenze in sei diverse giornate nel periodo 2010-2012. Il corso ha avuto come finalità il miglioramento della comunicazione dei medici di medicina generale verso il paziente con problemi da alcol e della capacità di intervenire nei confronti del propri assistiti per promuovere la ri- duzione o cessazione del bere nel caso di bevitori a rischio. Vi hanno partecipato 184 medici, più del 25% degli aventi diritto ai previsti corsi di forma- zione obbligatoria. Il programma, che è presen- tato qui sotto, ha avuto un riscontro positivo tra i partecipanti.
Un’indagine sulle opinioni
dei medici di medicina generale
Comprendere i punti di vista dei medici di me- dicina generale circa la loro comunicazione con gli assistiti quando affrontano l’argomento del bere può dare informazioni utili a migliorare la forma- zione del medico per identificare e trattare i bevi- tori a rischio. A tale scopo ci si è serviti del questio- nario BIQ (Brief Intervention Questionnaire), che
1 Educatore professionale, psicologo, già
docente a contratto
in Comunicazione Terapeutica presso la Facoltà di Medicina e Chirurgia, Università di Firenze, formatore in Corsi post Universitari
2 Medico di medicina generale, ASL 10 Fiesole, specialista in malattie dell’apparato digerente, esperto in problemi alcologici
3 Medico di medicina generale, ASL 10 Sesto Fiorentino, Animatore di Formazione ASL 10
4 Medico di medicina generale, ASL 10 Firenze, Animatore di Formazione ASL 10
5 Medico di medicina generale, ASL 10 Sesto Fiorentino, Animatore di Formazione ASL 10
Alcologia e Medicina Generale: un modello pratico
CORSO PER MMG dell’Azienda Sanitaria Firenze
08,15-08,45
Introduzione e obiettivi del corso
08,45-10,30
Metabolismo dell’alcol. Bere a rischio, bere dannoso e dipendenza alcolica. Patenti per l a guida
10,30-10,45
Intervallo
10,45-12,00
Identificazione precoce e intervento breve per i bevitori a rischio
12,00-12,45
Comunicazione col paziente e motivazione al cambiamento
12,45-14,00
Pranzo
14,00-16,30
Comunicazione: casi clinici videoregistrati, gioco dei ruoli con simulazione di casi problematici
16,30-16,45
Intervallo
16,4-18,00
L’uso di Millewin col computer e le possibili connessioni col sistema informativo regionale
18.00-18,15
Post test e chiusura del corso
Toscana Medica 7|2015
ALLAMAN ALLAMANI, ALBERTO CENTURIONI1, STEFANO INNOCENTI2, ANNA MUSTUR3, GIOVANNI FIDANZINI4, MAURIZIO PULITI5