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36 QUALITÀ E PROFESSIONE
• Epicondilite-Epitrocleite
• Tendinopatia quadricipitale e rotulea
• Tendinopatia achillea.
• Fascite plantare
Nella nostra Unità funzionale di Medicina dello sport, dal 2009 al 2015, abbiamo trattato un totale di 5984 pazienti, ciascuno per tre sedu- te, mettendo in atto un totale di 17952 sedute di onde d’urto svolte come attività aziendale a pagamento, a totale carico dell’assistito. Pren- dendo in considerazione le patologie trattate la nostra casistica è stata la seguente:
75% nelle epicondiliti e nelle tendinopatie della cuffia dei rotatori con calcificazioni inferiori ad 1 cm, nel 90% nelle sindromi retto-adduttorie, nel 85% delle fasciti plantari e delle tendinopa- tie inserzionali achillee. In particolare la nostra esperienza è in linea anche con quanto ampia- mente dimostrato in letteratura riguardo al fatto che le onde d’urto inducono sì, un immediato effetto analgesico, ma la loro azione biologica si esplica a lungo termine. I risultati ottenuti in termini di riduzione del dolore e ripristino della funzionalità si sono rivelati significativamente maggiori nei pazienti trattati con onde d’urto nella valutazione che abbiamo eseguito a medio termine (6 mesi dalla fine del trattamento). Ri- spetto alle terapie convenzionali, i pazienti sot- toposti a trattamento con onde d’urto, manife- stano risultati soddisfacenti crescenti nel tempo. Nella nostra esperienza abbiamo inoltre osserva- to che l’associazione di particolari esercizi, con- sigliati ai pazienti alla fine del trattamento, ha ulteriormente migliorato l’efficacia terapeutica, laddove il paziente si è attenuto con regolarità all’esecuzione degli stessi.
Questo tipo di terapia comporta un impor- tante risparmio economico per il servizio sanita- rio in quanto permette di evitare lunghi e costo- si trattamenti fisioterapici e medici, che molto spesso non sono risolutivi e frequentemente ne- cessitano di successivi trattamenti chirurgici non sempre in grado di garantire il completo recu- pero funzionale a questi pazienti, nonostante le rilevanti risorse economiche impegnate. Quindi, in relazione agli ottimi risultati terapeutici otte- nuti con questa metodica, in linea con la let- teratura italiana e internazionale, oltreché con la politica nazionale di razionalizzazione delle risorse, potrebbe essere preso in considerazione l’inserimento della terapia con Onde d’Urto Fo- cali, eseguite mediante apparecchio di litotrip- sia, anche nei LEA della Regione Toscana, così come già stato fatto in alcune regioni. TM
Info: carlo.giammattei@uslnordovest.toscana.it
Patologia
Numero pazienti
Numero sedute
% Risoluzione
Ritardo consolidazione
289
867
81%
Fascite Plantare
1989
5967
85%
Tendinopatie calcifiche e non calcifiche di spalla
2256
6768
76%
Epicondilite
366
1098
75%
Epitrocleite
59
177
77%
S.Me Retto-Adduttoria
82
246
90%
Tendinopatia Rotulea
90
270
80%
Tendinopatia Achillea
330
990
85%
Altre Patologie
256
768
79%
Tabella 1 - Numero trattamenti e percentuali di risoluzione della patologia trattata con ESWT
In tutti i casi è stato fatto un controllo clinico a distanza di 2-3 mesi. Soltanto nel 10% dei ca- si è stato necessario programmare un secondo ciclo di trattamenti. I risultati ottenuti in termi- ni di riduzione del dolore ed effetti terapeutici in generale sono stati molto soddisfacenti e in linea con i risultati mostrati dalla SITOD, Socie- tà Italiana Terapia con Onde d’urto extracor- poree. La percentuale di risoluzione del dolore e di recupero funzionale in tutti i casi trattati (compreso i pazienti che hanno eseguito 2 cicli di trattamento) è stata in linea con i dati riscon- trati in letteratura e più precisamente intorno al
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