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38 POLITICHE PER L’EQUO ACCESSO ALLA SALUTE
bilità nell’ Accordo TRIPS della Organizzazione Mondiale del Commercio) per la produzione lo- cale nei Paesi in via di sviluppo. Grazie a questo meccanismo, prezzi particolarmente bassi sono stati ottenuti soprattutto in Paesi, come l’India, con molteplici industrie generiche in reciproca competizione di mercato.
Persistenti ostacoli
Ma questo non può bastare poiché, mentre i nuovi casi di infezione superano, su base annua, il numero dei pazienti trattati, i prezzi dei DAAS rimangono elevatissimi nei Paesi ricchi e costrin- gono i governi, UE inclusa, a razionare l’eroga- zione delle terapie.
Peggio ancora, prezzi insostenibili continua- no a gravare sui Paesi a medio reddito esclusi dalle formulazioni generiche e dagli accordi di licenza volontaria. Ad esempio, il prezzo per 3 mesi di terapia con la combinazione sofosbuvir- daclatasvir oscilla tra i 9.400 dollari in Brasile e i 79.900 in Romania.
I negoziati hanno infatti ignorato molti Paesi emergenti (Tailandia, Brasile e Cina tra gli altri) perché ritenuti dall’ industria mercati lucrativi anche se localmente i malati di epatite C spesso appartengono a fasce povere e marginalizzate.
Del resto, i negoziati di licenza volontaria consentono alla controparte ‘brand’ un esagera- to potere di controllo, inclusa la limitazione del
permesso di esportazione delle copie generiche nella misura consona agli interessi delle multina- zionali. Come sostenuto da Medici Senza Fron- tiere “...VL [voluntary license] agreements often provide generics firms with access only to those markets which a multinational company does not want to or cannot exploit through ”monop- olistic” marketing, distribution and sales....”
Al contrario, l’emanazione, da parte dei Pae- si a basso e medio reddito, di ‘licenze coercitive’ (altra flessibilità dell’Accordo TRIPS purtroppo non ancora sperimentata in ambito epatite C), consentirebbe alle compagnie generiche di pro- durre e vendere copie equivalenti di basso prez- zo senza limitazioni.
‘Licenze coercitive’ sarebbero dunque neces- sarie per massimizzare l’accesso ai nuovi farma- ci anti-epatite C, ma non basterebbero senza la continua, coordinata pressione sulle industrie da parte di attivisti, società civile e organizzazio- ni per indurle a migliori ‘performances’ in termi- ni di trasparenza, coerenza e responsabilità so- ciale d’impresa. Nel contempo, gli Stati membri dell’OMS dovrebbero garantire all’Organizza- zione maggiore allineamento e supporto finan- ziario ora che le sue attività, incluso il Program- ma di Prequalificazione dei Farmaci, risentono negativamente dei tagli dei fondi pubblici. TM
Info: d.dionisio@tiscali.it
PER APPROFONDIRE
GLOBAL REPORT ON ACCESS TO HEPATITIS C TREATMENT: FOCUS ON OVERCOMING BARRIERS
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/250625/1/WHO-HIV-2016.20-eng.pdf?ua=1
Over 1 million treated with highly effective hepatitis C medicines
http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2016/hepatitis-c-medicines/en/
WHO: GLOBAL HEALTH SECTOR STRATEGY ON VIRAL HEPATITIS 2016–2021
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/246177/1/WHO-HIV-2016.06-eng.pdf?ua=1
WHO issuing updated guidelines for treatment of hepatitis C infection
http://who.int/hepatitis/news-events/hepatitis-c-guidelines-2016-story/en/
April 2015 WHO Essential Medicines List
http://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/EML2015_8-May-15.pdf
PREQUALIFICATION PROGRAMME, a United Nations Programme managed by WHO http://apps.who.int/prequal/
Gilead Monopoly Prevails Over Non-Discriminatory Access As Debated Hepatitis C Deal Sets Off http://www.ip-watch. org/2014/09/25/gilead-monopoly-prevails-over-non-discriminatory-access-as-debated-hepatitis-c-deal-sets-off/
Compulsory Licences Needed For Affordable Hepatitis C Innovative Drug Regimens http://www.ip-watch. org/2014/08/05/compulsory-licences-needed-for-affordable-hepatitis-c-innovative-drug-regimens/
Agreement on Trade-Related Aspects of Intellectual Property Rights
https://www.wto.org/english/tratop_e/trips_e/t_agm0_e.htm
Epatite C. Report shock Oms: “Farmaci troppo cari. 80 milioni di malati ancora senza cure. Dopo due anni solo poco più di una persona su cento di quelle colpite dal virus ha avuto accesso ai nuovi farmaci. Estendere l’uso dei generici” Quotidiano Sanità 27 ottobre 2016 http://www.quotidianosanita.it/scienza-e-farmaci/articolo.php?articolo_id=44490
ToscanaMedica11|2016 S O M M A R I O