Toscana Medica -Agosto-Settembre-2019

8/2019 T OSCANA M EDICA 8 testatina quali à e professione cancro attivo e in questi casi occorre ragionare su percorsi di assistenza e cura particolari e differenziati. Il ri- lievo di una mortalità del 20% nella nostra casistica di pazienti riammes- si entro 30 giorni (diversi dei quali con ospedalizzazioni multiple negli ultimi 12 mesi) rappresenta circa il doppio della mortalità rilevata nei reparti di Medicina Interna, facen- doci immaginare per questi pazienti un travaglio doloroso di andirivieni casa-ospedale nelle ultime fasi della loro vita. Conclusioni Il problema delle riammissioni pre- coci in Medicina Interna è ampio e complesso. Modelli basati su score clinici non sono probabilmente utili a individuare la probabilità di riam- missione precoce in pazienti molto anziani, con multiple comorbilità, disabilità, deficit cognitivo e proble- matiche sociali. Una valutazione glo- bale della situazione clinica e sociale dovrà essere considerata per cercare di ridurre tale fenomeno, con parti- colare attenzione a quei pazienti che presentano ripetute ospedalizzazioni in pochi mesi. Ringraziamenti Un ringraziamento a tutta l’ équipe medica della Medicina Interna di Grosseto per la collaborazione allo studio. verdiani@fastwebnet.it viene riammessa per una patologia diversa da quella che aveva deter- minato il precedente ricovero. Un paziente su 5 ha una diagnosi di lunque problematica clinica acuta. Coerentemente con quanto esposto in letteratura, anche nella nostra ca- sistica la maggioranza dei pazienti Età (media anni ± DS) 82,8 ± 9,6 Età ≥ 75 anni 99 82,5% Età ≥ 85 anni 67 55,8% Maschi 58 48,3% Diagnosi principale del precedente ricovero: • cardiovascolare • pneumologica • gastrointestinale • nefro-urologica • neurologica • sepsi • altro 38 17 16 15 10 9 15 31,6% 14,1% 13,3% 12,5% 8,3% 7,5% 12,5% Riammissione per stessa patologia (MDC) 51 42,5% Giornate degenza precedente ricovero (media giorni) 8,2 ± 4,7 ≥ 3 ospedalizzazioni in 12 mesi 90 75,0% ≥ 4 ospedalizzazioni in 12 mesi 50 41,6% Residenti in RSA o cure intermedie 14 11,6% Residenti a casa: • soli (aiuto parziale o giornaliero di badante) • con consorte e/o figli • con altri 106 40 64 2 37,7% 60,3% 1,8% Disabilità severa (Barthel < 50) 66 55,0% Deficit cognitivo severo (Pfeiffer > 7) 61 50,8% ≥ 4 comorbilità 104 86,6% ≥ 5 comorbilità 74 61,6% Cancro 25 20,8% Numero di pillole al giorno (media e range) 6,1 (1-15) ≥ 8 pillole al giorno 47 39,1% Deceduti 24 20,0% Tabella I – Caratteristiche di 120 pazienti consecutivi, riammessi entro 30 giorni dalla dimissione da un’Unità di Medicina Interna.