Toscana Medica -Ottobre-2019

T OSCANA M EDICA 9 / 2019 29 testatina ricerca clin c Non è stato eseguito screening pe- rioperatorio con doppler venoso per evidenziare trombosi silenti. Non sono state rilevate trombosi ve- nose profonde sintomatiche. Conclusioni Il paziente bariatrico è ad alto rischio trombotico e l’insulto chirurgico au- menta questo rischio. La presente strategia, in linea con le Linee Guida Europee, sembra per il momento la migliore anche se non annulla né il rischio emorragico né il rischio trombotico. Ci preme sottolineare in questa sede come questo protocollo debba consi- derarsi valido per tutti i pazienti con obesità grave che si sottopongano a un intervento chirurgico di qualsiasi genere. federica.marini@uslcentro.toscana.it tervento (parnaparina 4250 s.c. die o enoxaparina 4000 s.c. die oppure, se BMI ≥ 50 Kg/m 2 o peso ≥ 150 kg, parnaparina 6400 s.c. o enoxaparina 6000 s.c. die ). La deambulazione precoce è rac- comandata per tutti i pazienti chi- rurgici bariatrici e non. Nel nostro centro infatti i pazienti vengono mo- bilizzati 5/6 ore dopo l’intervento. I pazienti che da molti anni seguono il protocollo ERAS - Enhanced Reco- very After Surgery ricevono anche alimentazione idrica dopo le stes- se 5/6 ore non essendo portatori di sondino naso-gastrico. In questi 2 anni sono stati eseguiti 491 interventi di chirurgia bariatri- ca maggiore in cui è stato applicato il presente protocollo. Non ci sono stati casi di sanguinamento periope- ratorio da riferire alla tromboprofi- lassi farmacologica né casi di embo- lia polmonare. somministra doppia dose di eparina a basso peso molecolare (parnapa- rina 4250 s.c. x 2 die o enoxaparina 4000 s.c. x 2 die ); per i pazienti con BMI ≥ 50 kg/m 2 o peso ≥ 150 kg si consiglia un aumento della dose (par- naparina 6400 s.c. x 2 die o enoxapa- rina 6000 s.c. x 2 die ). Tale regime terapeutico sarà con- tinuato per tutta la degenza, salvo controindicazioni quali sanguina- mento, trombocitemia grave o in- sufficienza renale. In caso di insufficienza renale si consiglia di calcolare la clearence della creatinina con la formula di Cockroft-Gault per l’aggiustamento della dose in tutte le fasi di periodo perioperatorio. Al momento della dimissione verrà prescritta terapia con eparina a bas- so peso molecolare aggiustata sul peso in un’unica dose giornaliera da eseguire per un mese dopo l’in- ORDINE DEI MEDICI CHIRURGHI E DEGLI ODONTOIATRI DELLA PROVINCIA DI FIRENZE E-mail e PEC: protocollo@omceofi.it • segreteria.fi@pec.omceo.it Toscana Medica: a.barresi@omceofi.it Orario di apertura al pubblico Mattina: dal lunedì al venerdì dalle ore 8,30 alle ore 11,00 – Pomeriggio: lunedì e mercoledì dalle ore 15,30 alle ore 17,30 Rilascio certificati di iscrizione Uffici: in orario di apertura al pubblico – Internet: sul sito dell’Ordine – Tel. 055 496 522 Tassa annuale di iscrizione Bollettino postale, delega bancaria SEPA Core Direct Debit (ex RID). Maggiori informazioni sul sito dell’Ordine. Cambio di indirizzo Comunicare tempestivamente ogni variazione della residenza anagrafica o del domicilio, specificando chiaramente pres- so quale indirizzo si desidera ricevere la corrispondenza. Modulistica sul sito dell’Ordine. Commissione Odontoiatri: Il lunedì pomeriggio su appuntamento Consulenze e informazioni: Consultazione Albi professionali sito Internet dell’Ordine AMMI:- e-mail: ammifirenze2013@gmail.com – sito: www.ammifirenze.altervista.org FEDERSPEV: 1° mercoledì del mese dalle ore 10 alle ore 11,30 Newsletter: inviata per e-mail agli utenti registrati sul sito Internet dell’Ordine Info: Via Giulio Cesare Vanini 15 - 50129 Firenze - Tel. 055 496 522 - Fax 055 481 045 Siti: www.ordine-medici-firenze.it - www.toscanamedica.org