Toscana Medica - Novembre 2020

9/2020 T OSCANA M EDICA 20 testatina quali à e professione cipali cause di disabilità e morte pre- coce e, sulla base delle proiezioni dell’Organizzazione Mondiale della Sanità, entro il 2040 le stesse rappre- senteranno più del 67% di Years of Life Lost a livello globale, con con- seguente notevole impatto in termini sia economici che sociali (Figura 1). L’assistenza primaria prestata dai medici di medicina generale è fon- damentale nella gestione delle ma- lattie croniche sul territorio, con una spesa sanitaria per le cronicità non indifferente. Nonostante le raccomandazioni e le linee guida basate sulle migliori evidenze scien- tifiche, rese sempre più disponibili per i clinici di oggi, rimane anco- ra un ampio divario tra l’assisten- za ideale e quella effettiva fornita ai pazienti con malattie croniche. Una delle strategie più largamente utilizzate per migliorare la gestione delle cronicità e ridurre la variabi- lità nell’assistenza offerta è l’attività di audit & feedback , che verifica il livello di adesione alle raccomanda- zioni, gli esiti di salute ottenuti e i costi sostenuti. L ’audit clinico è uno degli strumenti espressamente citati anche dalla normativa che regola le Aggregazioni Funzionali Territoria- li (AFT) della medicina generale: ne facilita infatti il governo clinico, omogeneizzando le pratiche clini- che dei medici che la compongono. In un processo di audit & feedback , l’assistenza offerta da un professio- nista viene misurata e confrontata con standard di best-practice con- divisi. I risultati di questo confronto vengono poi restituiti agli operatori sanitari, con lo scopo di incoraggiare i singoli professionisti a perseguire un miglioramento nella loro pratica clinica nel momento in cui si veri- fichi un gap tra il loro operato e lo standard desiderato. Per svolgere quindi un audit clinico e dare un feedback sui risultati ot- tenuti e sull’impatto degli interventi svolti nella prevenzione e nel con- trollo delle malattie croniche, nasce la necessità di monitorare la qualità delle cure e dell’assistenza erogate al singolo paziente. È in questo ambito che interviene il “Programma Osser- vazione del Territorio” dell’Agenzia Regionale di Sanità per le Aggre- gazioni Funzionali Territoriali. Un modello di audit e restituzione dei risultati ottenuti nella pratica clinica, in termini di indicatori di processo, esito e spesa, costantemente aggior- nati, che monitorano i processi as- sistenziali sia a livello aggregato di AFT che a livello di singolo medi- co. A oggi sono ventuno le malattie L’ audit e il feedback sono spesso alla base di strategie di miglioramento implementate per garantire servizi di buona qualità, efficaci e sostenibili, soprattutto nella gestione delle cronicità. Il “Programma Osservazione del Territorio” dell’Agenzia Regionale di Sanità è un utile strumento a supporto di queste attività a livello sia di AFT che del singolo medico di medicina generale. Parole chiave: audit & feedback , portale PrOTer, Agenzia Regionale di Sanità, Aggregazioni Funzionali Territoriali, malattie non trasmissibili Audit & Feedback sui percorsi di cura per la cronicità. Il ruolo del “Programma Osservazione del Territorio” dell’Agenzia Regionale di Sanità di Manjola Bega, Federica Furlan, Benedetta Bellini, Elisa Gualdani, Paolo Francesconi Manjola Bega Laurea in Medicina e Chirurgia nel 2014, Master di II Livello in Pneumologia Interventistica nel 2015. Da gennaio 2019 collaboratore libero professionista presso l’Osservatorio di Epidemiologia, Settore Sanitario, dell’Agenzia Regionale di Sanità della Toscana Federica Furlan Medico in formazione specialistica presso la Scuola di Specializzazione in Igiene e Medicina Preventiva, Università degli Studi di Firenze Benedetta Bellini, Elisa Gualdani Statistiche presso l’Osservatorio di Epidemiologia, ARS Toscana Paolo Francesconi Dirigente Osservatorio di Epidemiologia, ARS Toscana Le malattie non trasmissibili, come le malattie cardiovascolari, l’ictus, le malattie respiratorie croniche, il diabete e il cancro, sono fra le prin-