Toscana Medica - Novembre 2020

9/2020 T OSCANA M EDICA 22 testatina quali à e professione ni siano estese a tutti gli specialisti che concorrono alla presa in carico degli assistiti con condizioni croni- che e alla Zona-Distretto, responsa- bile ultima dell’organizzazione dei Percorsi Diagnostico Terapeutici Assistenziali. A questo scopo, i pros- simi sviluppi del programma preve- dono l’ampliamento delle attività di auditing & feedback anche ai diret- tori di Struttura Organizzativa Spe- cialistica dei Presidi Ospedalieri di Zona-Distretto, dove ogni professio- nista partecipante potrà guadagnare crediti di Educazione Continua in Medicina. È importante evidenziare che questo strumento informativo si delinea come supporto all’auto-va- lutazione da parte delle AFT e del singolo medico di medicina genera- le ed è stato pensato appositamente a sostegno della governance delle cure territoriali per la cronicità a li- vello di AFT. Il supporto alle attività di auditing clinico e governance del- le cure territoriali per malati croni- ci a livello di AFT è previsto anche dal programma di attività anno 2021 dell’ARS, in continuità con quanto già presente nel programma degli anni precedenti. manjola.bega@ars.toscana.it Anche il singolo medico di medicina generale può usufruire del feedback individuale, visualizzando i propri dati relativi a ciascun indicatore e confrontandoli con quelli degli altri colleghi della propria AFT, questi ultimi visualizzati in forma anonima sul portale web di PrOTer. L’obietti- vo è anche incoraggiare le attività di self-audit a livello del singolo medi- co, integrando eventualmente i dati dei nostri report di feedback con i loro dati registrati, mediante appo- siti strumenti ormai presenti su tutti i più diffusi gestionali ambulatoriali. Per valutare l’importanza degli in- dicatori come strumento di valuta- zione delle proprie performance e dei report restituiti, a marzo 2019 e febbraio 2020, è stato inviato un questionario relativo all’utilità delle schede di sintesi e del programma PrOTer. Dai risultati emerge che l’81% dei responders ha trovato i report di feedback molto utili nella propria attività e il 74% ha organiz- zato un ulteriore ciclo di audit clinico interno con i colleghi della AFT sui punti critici rilevati. Considerando che la gestione del paziente cronico è multiprofessio- nale e multidisciplinare, è opportu- no che queste attività di audit ester- croniche monitorate dal programma con un set di 465 indicatori calcolati su dati sanitari estrapolati dai flussi amministrativi ( link al portale http:// visual.ars.toscana.it/proter_macro ). Il portale web del programma è a li- bero accesso e qualunque cittadino può visualizzare i dati di tutte le AFT della Regione, in forma aggregata. Ai coordinatori e ai medici di comu- nità referenti per le cure primarie è consentito l’accesso al report com- pleto dei dati sulla propria aggrega- zione e la visualizzazione degli indi- catori suddivisi per singolo medico. Nell’ottica del nudging, ARS invia via e-mail agli stessi specifiche sche- de di sintesi che forniscono il quadro riassuntivo dell’intero set di indica- tori, relative alle singole condizioni croniche monitorate dal programma. La scheda di sintesi è stata ideata per cogliere a “colpo d’occhio” la situa- zione dell’AFT in termini di processi di cura, esiti di salute e spese e per facilitare l’individuazione di eventua- li ambiti dove la pratica si scosta in modo significativo dalla media delle altre AFT e sui quali poter eventual- mente attivare approfondimenti e azioni di miglioramento. Si riporta in Figura 2 l’esempio della scheda di sintesi del diabete. Paolo Francescon i Dirigente Osservatorio di Epidemiologia, ARS Toscana Lorenzo Roti Direttore Sanitario ASL Nord-Ovest Franca Bigioli Coordinatore AFT, ASL Centro Paola Bonini UOC Attività Sanitarie di Comunità, ASL Sud-Est Ugo Faralli Coordinatore AFT, ASL Sud-Est Marco Farnè UF Cure Primarie, ASL Nord-Ovest Dario Grisillo Direttore Dipartimento Medicina Generale, ASL Sud-Est Guglielmo Menchetti Direttore Dipartimento Medicina Generale, ASL Nord-Ovest Emanuele Croppi Direttore Dipartimento Medicina Generale, ASL Centro Renato Tulino Coordinatore AFT, ASL Sud-Est Gianni Parenti Coordinatore AFT, ASL Nord-Ovest Alessandro Bussotti Dipartimento Territoriale, ASL Centro Alessandro Pecchioli UF Cure Primarie, ASL Centro Anna Canaccini Direttore Dipartimento Territoriale, ASL Sud-Est Antonella Tomei F.f Direttore Dipartimento Territoriale, ASL Nord-Ovest Simona Dei Direttore Sanitario, ASL Sud-Est Paola Mantellini ISPRO Milena Vainieri Laboratorio MeS Mauro Maccari RT Sandra Gostinicchi RT Claudio Marinai RT Partecipanti al Comitato Tecnico Scientifico PROTER-AFT