Toscana Medica - Dicembre 2020

T OSCANA M EDICA 10 / 2020 27 testatina opinioni a confronto mo sperimentando nel contesto CO- VID-19, in particolare per esempio alcuni software per le prenotazioni (tamponi), forse potrebbero essere un’opportunità per favorire la conti- nuità di queste terapie. FIGUS - Concordo completamente con i colleghi e vorrei sottolineare quanto siano importanti in ottica far- macoeconomica tutti gli interventi, necessariamente costosi, in grado in qualche modo di incidere sui costi indiretti legati alla maculopatia (gior- nate di lavoro perse, carico assisten- ziale su parenti e caregivers , ausili per la gestione della scarsa funziona- lità visiva se non addirittura della ce- cità, trattamento degli stati di disagio psicologico connessi alla condizione di malattia ecc.). Ovviamente all’inizio qualsiasi novi- tà terapeutica in arrivo sul mercato non può che avere un costo elevato, tale da garantire un ritorno all’in- dustria che ha impiegato ingentis- simi capitali per la sua creazione e commercializzazione. Per que- sto, in una pura logica di mercato, non mi stupisce che farmaci capaci di gestire il VEGF assai meglio di quanto sia stato possibile fino a ora comportino un impegno economico importante sui servizi sanitari. Un argomento che secondo me presto dovrà essere preso in attenta considerazione è l’eventuale esten- sione delle indicazioni all’impiego di queste nuove molecole: in altre parole quanti pazienti potremo ragionevolmente trattare conti- nuando a garantire la sostenibilità dell’intero Sistema? Figura 1 – Immagine in OCT ( Optical Coherence Tomography ) strutturale e fotografia del fondo oculare di una paziente di 65 anni affetta da macu- lopatia senile. A) OCT strutturale e fotografia del fondo oculare dell’occhio destro (od) e sinistro (os) al baseline . B) OCT strutturale dopo 21 mesi di follow-up : la paziente sviluppa una neovascolarizzazione coroideale (cnv) nell’od. L’esame OCT strutturale mostra la presenza di fluido sottoretinico mentre l’OCT angiografia (immagine in basso) mostra la presenza di una rete vascolare con flusso anomalo a livello della coriocapil- lare compatibile con una cnv nell’occhio destro. C) OCT strutturale dopo 30 mesi di follow-up . D) OCT strutturale dopo 46 mesi di follow-up mostra il completo riassor- bimento del fluido sottoretinico nell’od mentre l’os non mostra sostanziali cambia- menti rispetto al baseline . La paziente è stata trattata con 12 iniezioni intravitreali di ranibizumab durante l’intero follow-up ; visus od 8/10; visus os 10/10. Sergio Baglioni, Michele Figus, Claudio Marinai, Vittoria Murro, Gianni Virgili dichiarano di non aver relazioni di tipo economico o personale che possano influenzare le proprie dichiarazioni. RosaGini ha dichiarato di aver ricevuto speaker onorari - la sua istituzione conduce studi di farmacoepidemiologia finanziati da aziende farmaceutiche aderenti al Codice di Condotta ENCePP. In particolare, sono in essere studi riguardanti prodotti di Novartis, Eli Lilly, Daiichi Sankyo, Leo Pharma.