Toscana Medica - Febbraio 2020

T OSCANA M EDICA 2 / 2020 13 testatina qualità e prof sio e Conclusioni I risultati dello studio confermano che alcol-dipendenza e abuso di alco- lici si associano a condizioni socio-e- conomiche e lavorative e a consisten- ti problemi psicologici e sanitari. In Toscana i sintomi che connotano l’alcol-dipendenza e l’abuso di alco- lici appaiono meno gravi rispetto ad altre regioni italiane, quali il Friuli Venezia Giulia, e ai paesi europei, con un profilo di dipendenza/abuso vicino a quello dei paesi delle regioni mediterranee. Un’osservazione che merita di esse- re approfondita è che i soggetti con alcol-dipendenza in trattamento spe- cialistico e quelli che frequentano l’ambulatorio del proprio medico di medicina generale sembrano far par- te di due gruppi distinti per scelta di trattamento. allamana@gmail.com ne (DEA) (almeno 1 negli ultimi 6 mesi), presumibilmente in parte per patologie relative al bere, erano il 15,8%. Tale consumo di servizi ap- pare più o meno simile a quello dei pazienti ambulatoriali dei medici di medicina generale (Figura 3). I limiti dello studio riguardano la scelta opportunistica del campio- ne, parzialmente rappresentativo di tutti i pazienti dei servizi alcologici regionali, e la sua bassa numerosità. Gli intervistati sono stati contattati dietro richiesta dei loro curanti; tale distorsione selettiva può spiegare l’assenza di rifiuti. I dati si riferisco- no a valori auto-riportati, dunque sono soggetti alle distorsioni percet- tive degli intervistati, come peraltro è comune nelle inchieste epidemio- logiche. Infine, in linea con la ricer- ca europea, di cui questo studio è una gemmazione, sono state analiz- zate solo alcune tra le patologie cor- relate al bere. La Figura 2 descrive i sintomi iden- tificativi dei criteri diagnostici del DSM IV per alcol-dipendenza, con- frontando la Toscana, che rappre- senta la modalità “mediterranea” del bere in Italia, con il FVG, che rappresenta la modalità “nordica” e con i dati europei. In ogni caso la frequenza dei sintomi è in Toscana significativamente inferiore (da 1,9 a 4,8 volte) rispetto a quella rilevata nel FVG. Nel caso di abuso di al- colici, il sintomo “problemi legali dovuti al bere” risulta addirittura 12 volte minore. Tutto ciò depone a favore di una minore gravità dei problemi alcol-correlati in Toscana rispetto al FVG. Il 51,7% degli intervistati riferi- vano di aver avuto contatti (alme- no 2) negli ultimi 6 mesi col proprio medico di medicina generale. Tali percentuali sono inferiori a quelle riportate in un altro studio toscano (94,6%) dal sia pur piccolo numero di assistiti ambulatoriali dei medici di medicina generale con diagnosi di alcol-dipendenza. Ciò si spiegherebbe con la tendenza a evitare di esporsi col proprio me- dico di medicina generale da parte degli alcolisti, che preferiscono re- carsi autonomamente ai servizi al- cologici o ai gruppi di mutuo aiuto; mentre hanno una migliore relazio- ne col curante quegli alcolisti che il medico di medicina generale riesce a individuare tra i propri assistiti. A tal proposito si è auspicato che i medici di medicina generale diven- tino sempre più abili nell’identifi- care e trattare più precocemente chi ha problemi col bere tra i pro- pri assistiti, anche se i programmi di “Identificazione Precoce” e “In- tervento Breve” trovano difficile attuazione. Il 21,9%degli intervistati ha avuto al- meno 2 ricoveri negli ultimi 6 mesi, di fronte al 3,5% del tasso annuale di ospedalizzazione della popolazio- ne generale italiana (standardizzato per età) nel 2014 ( http:/ /www.salu- te.gov.it/portale/news/p3_2_1_1_1. jsp?menu=notizie&p=dalministe- ro%20&id=2193 ) . Gli accessi al Di- partimento Emergenza e Accettazio- Figura 3 – Consumo dei servizi riferito da soggetti con alcol-dipendenza/ abuso alcolico (AD + AbA) in trattamento in Toscana (n = 147) e da soggetti con alcol-di- pendenza tra gli assistiti dei MMG (n = 10). Valori percentuali. Toscana AD + AbA Toscana assistiti MMG 100 80 60 40 20 0 Contatti col MMG (domicilio o ambulatorio), 2 o più negli ultimi 6 mesi Ospedalizzazioni negli ultimi 6 mesi, 2 o più Day surgery almeno 1 accesso negli ultimi 6 mesi DEA almeno 1 accesso negli ultimi 6 mesi