Toscana Medica - Gennaio 2020

T OSCANA M EDICA 1 / 2020 31 testatina Notiziario a cura di Simone Pancani 3. Una persona con malattia respiratoria acuta di qualsiasi grado di gravità che, nei 14 giorni precedenti l’insorgenza della malattia, presenta una delle seguenti esposizioni: • contatto stretto 2 con un caso confermato sintomatico di infezione da nCoV;oppure • una struttura sanitaria in un paese in cui sono state segnalate infezioni nosocomiali da nCoV; oppure • ha visitato o ha lavorato in un mercato di animali vivi a Wuhan,Cina [contatto stretto con animali (se la fonte animale viene identificata) nei paesi in cui il nCoV è noto che circoli nelle popolazioni animali o dove si sono verificate infezioni umane per presunta trasmissione zoonotica] 3 1 I test dovrebbero essere conformi alle linee guida locali per la gestione delle polmoniti acquisite in comunità. Esempi di altre eziologie includono Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae tipo B, Legionella pneumophila , altre polmoniti batteriche primarie riconosciute, virus influenzali e virus sinciziali respi- ratori. 2 Per “contatto stretto” si intende: • esposizione dovuta ad assistenza sanitaria, compresa assistenza diretta a pazienti affetti da nCoV, lavorare con operatori sanitari infettati da nCoV, visitare pazienti o permanere nello stesso ambiente di un paziente con nCoV; • lavorare a stretto contatto o condividere la stessa classe con un paziente con nCoV; • viaggiare con un paziente con nCoV, con qualsiasi mezzo di trasporto; • vivere nella stessa casa di un paziente con nCoV. Il collegamento epidemiologico può essere avvenuto entro un periodo di 14 giorni prima o dopo la manifestazione della malattia nel caso in esame. 3 Da aggiungere una volta/se la fonte animale è identificata come fonte di infezione. Allegato 2 Raccolta e invio di campioni biologici per la diagnosi di laboratorio Raccolta e conservazione di campioni biologici da pazienti sintomatici I campioni biologici raccomandati per la diagnosi di laboratorio per il nuovo coronavirus sono prelievi di: • alte vie respiratorie (es. tamponi nasofaringeo e/o orofaringeo, aspirato nasofaringeo) • basse vie respiratorie, se possibile (es. sputum, aspirato endotracheale, lavaggio bronco- alveolare) Si evidenzia che il risultato negativo di un test condotto su un singolo campione, soprattutto se prelevato dalle alte vie respiratorie, non esclude l’infezione. Pertanto si raccomanda un campionamento ripetuto nel paziente e l’inclusione di campioni dalle basse vie respiratorie nei casi di infezione grave e progressiva. I campioni devono essere immediatamente trasportati in laboratorio e impiegati nella diagnosi molecolare. Eventuale conservazione di questi o parti residue va effettuata secondo le modalità riportate in tabella 1. Si raccomanda inoltre la raccolta e conservazione di campioni di siero in fase acuta e in fase convalescente per eventuali ulteriori indagini sierologiche. La raccolta dei campioni biologici deve avvenire adottando precauzioni e dispositivi di protezione individuale utili a minimizzare la possibilità di esposizione a patogeni. Tabella 1. Tipologia e conservazione dei campioni biologici Tipologia del campione Trasporto al laboratorio Conservazione Commenti Tampone nasofaringeo e orofaringeo 4°C ≤5 giorni: +4°C >5 giorni: -70°C I tamponi dovrebbero essere raccolti nella stessa pro- vetta per aumentare la carica virale Lavaggio bronco- alveolare 4°C ≤48 ore: +4°C >48 ore: -70°C Aspirato (endo)tracheale o nasofaringeo, lavaggio nasale 4°C ≤48 ore: +4°C >48 ore: -70°C Sputum 4°C ≤48 ore: +4°C >48 ore: -70°C Il materiale deve essere dalle basse vie respiratorie Tessuto da biopsia o autopsia 4°C ≤24 ore: +4°C >24 ore: -70°C Siero (2 campioni: acuto e convalescente, 2-4 settimane dopo la fase acuta) 4°C ≤5 giorni: +4°C >5 giorni: -70°C Sangue intero 4°C ≤5 giorni: +4°C >5 giorni: -70°C Urine 4°C ≤5 giorni: +4°C >5 giorni: -70°C Fonte: https://www.who.int/health-topics/coronavirus/laboratory-diagnostics-for-novel-coronavirus È possibile scaricare la circolare complete tramite il link: https://portale.fnomceo.it/wp-content/uploads/2020/01/Circolare_polmonite_nCoV_Cina_22_01_2020_finale.pdf