Toscana Medica - Giugno 2020

5/2020 T OSCANA M EDICA 28 testatina Da quando abbiamo iniziato a prepararci all’emergenza abbiamo progressivamente modulato l’or- ganizzazione, via via che si rende- vano disponibili nuove evidenze sull’epidemiologia, la diagnosi, le manifestazioni cliniche, la terapia, la sicurezza per il personale e in base all’evolversi delle indicazioni normative. Uno sforzo condiviso da tutti gli ospedali, con le peculiarità tipi- che di un ospedale pediatrico. Fin dall’inizio è risultato evidente che i bambini sono colpiti con minor frequenza e con sintomatologia non grave anche se affetti da pa- tologie croniche e la nostra espe- rienza lo ha confermato. Le mo- difiche per mettere in sicurezza l’Ospedale sono state in ogni caso necessarie, con un grande impatto su tutta l’organizzazione. Modello organizzativo • Check point all’ingresso (tem- peratura corporea, mascherina, igiene delle mani, accesso di un solo accompagnatore). • Autorizzazione del Laboratorio di Immunologia alla diagnosi mole- allo screening al ricovero, i restanti 4 sono giunti al Pronto Soccorso. Nessuno ha avuto sintomi gravi e tutti sono stati dimessi, dopo gua- rigione o stabilizzazione. Sono stati individuati e gestiti anche 15 genitori positivi asinto- matici, o paucisintomatici, quasi sempre accompagnatori dei bam- bini positivi. Di rilievo è la considerevole ridu- zione dei volumi complessivi di attività: le prestazioni non urgen- ti sono state sospese e i pazienti sono stati invitati a recarsi al Pron- to Soccorso solo in caso di effettiva necessità. La Tabella I mette a confronto le attività del periodo marzo-aprile 2019 e 2020. Gli accessi al Pronto Soccorso si sono ridotti del 73% passando dai 135 medi dello stes- so periodo dell’anno precedente a COVID-19: esperienze e riflessioni dal Meyer di Francesca Bellini Francesca Bellini Direttore sanitario dell’Azienda Ospedaliero Universitaria Meyer. Laurea in Medicina e Chirurgia con Specializzazione in Igiene e Medicina Preventiva - Specializzazione in Endocrinologia e Malattie del Ricambio, Master in Evidence Based Medicine e Metodologia della Ricerca Sanitaria colare su tampone nasofaringeo. • Esecuzione dei tamponi per casi sospetti, screening pre-ricove- ro a pazienti e accompagnatori e per altre Pediatrie della ASL Toscana Centro. • Pre-triage . • Percorso COVID ( pre-triage , triage , Pronto Soccorso, degenza filtro, ricovero in Pediatria e Rianima- zione, sala operatoria e percorso radiologico dedicati). • Piano di espansione progressiva. • Gestione dei DPI, formazione e screening del personale. • Rete pediatrica: condivisione dei criteri di centralizzazione, poten- ziamento del teleconsulto. • Accordo con i pediatri di fami- glia per l’invio dei casi critici al Pronto Soccorso. • Televisita per gestione domiciliare. Bilancio dell’attività Sono stati ricoverati 14 pazien- ti COVID positivi, 9 femmine e 4 maschi, età media 5 anni. 6 pa- zienti sono stati trasferiti nell’am- bito della rete pediatrica, 4, asintomatici per infezione da CO- VID-19, ci sono stati identificati Marzo e aprile 2019 Marzo e aprile 2020 Delta Delta % Ricoveri ordinari 1.726 855 -871 -50,46% Accessi day hospital 6.968 2.272 -4.696 -67,39% Tasso di occupazione 92,59% 0,63% -29,14% -31,47% Interventi chirurgici 1.628 509 -1.119 -68,73% Peso medio dei ricoveri 0,92 0,96 0,04 - Peso medio dei ricoveri chirurgici 1,31 1,66 0,35 - Accessi al Pronto Soccorso 8.274 2.180 -6.094 -73,65% Media degli accessi giornalieri al Pronto Soccorso 135 36 99 -76,00% Specialistica ambulatoriale 57.975 31.210 -26.765 -46,17% Tabella I – Analisi dello scostamento marzo e aprile 2020 vs marzo e aprile 2019.