Toscana Medica - Giugno 2020

5/2020 T OSCANA M EDICA 52 testatina mero di decessi ma anche di mortalità per causa. L’implementazione di stru- menti di collegamento informatico che fino a pochi mesi fa ritenevamo difficili da usare è diventata realtà (vedi l’ampio utilizzo dello smart working ), pertan- to ci auguriamo che per questa via sia possibile ottenere anche un tempestivo sistema di sorveglianza della mortalità. Infine, l’epidemia ci ha messo davanti agli occhi la morte, che fa parte della vita ma che avevamo rimosso come evento prevenibile con gli strumenti tecnici assistenziali disponibili, sino ad arrivare al tanto deprecato accani- mento terapeutico. Ci auguriamo che a seguito di questa epidemia si possa, oltre che potenziare il sistema di sor- veglianza, anche maturare la consape- volezza che il certificato medico è un atto importante, anche se l’ultimo che viene fornito al paziente, e quindi che è opportuno venga ben compilato per- ché il suo esame e l’elaborazione dei dati in esso contenuti sono rilevanti per la collettività nel suo complesso. e.chellini@ispro.toscana.it ottenere il dataset completo dei deces- si nei residenti in Toscana solo a due anni di distanza dall’anno evento. Poi- ché la mortalità di un anno non cambia sostanzialmente rispetto a quella dei 2-3 anni precedenti, questo ritardo è accettabile in una situazione di norma- lità, così i sistemi di sorveglianza locali sono stati generalmente depotenziati nel tempo, in analogia con quanto acca- duto ad altri settori della sanità. Indub- biamente quando sarà implementata a livello nazionale la certificazione online prevista dal DPCM 194/2014 “Rego- lamento recante modalità di attuazio- ne e di funzionamento dell’Anagrafe nazionale della popolazione residente (ANPR)”, si potrà velocizzare anche il flusso della mortalità. A oggi ISTAT ha fornito il numero grezzo dei decessi totali accaduti solo in 58 dei 239 comu- ni toscani collegati con l’ANPR, che rappresentano una fetta ancora troppo piccola della popolazione toscana. Adesso inoltre sono necessarie pro- cedure che consentano di monitorare pressoché in tempo reale quanto sta accadendo in termini non solo di nu- ultimi decenni per misurare lo stato di salute ad ampio spettro di un po- polazione, come ad esempio fa l’Or- ganizzazione per la Cooperazione e lo Sviluppo Economico (OCSE) –. L’Italia – e la Toscana è allineata al dato medio nazionale – si è posizio- nata nell’ultimo decennio tra i Paesi OCSE a più alta speranza di vita, no- toriamente maggiore laddove si inve- ste di più nei sistemi sanitari. Questa epidemia avrà modificato e di quanto la speranza di vita alla nascita? In prima istanza, a fronte dei dati grez- zi forniti dai sistemi di sorveglianza in atto, ci poniamo adesso l’obiettivo di esaminare, in collaborazione con le AUSL, i certificati di morte registrati nei mesi di febbraio-aprile 2020 per capire se e cosa sia accaduto alla distri- buzione delle cause di morte in questi mesi di epidemia, utilizzando modalità diverse da quelle usuali di recepimento delle cause di morte normate a livello nazionale e regionale (DPR 285/1990, schede PSN MAR-00006 e TOS 00014; Decreto regionale 2159/2011) che purtroppo consentono al RMR di Area geografica Parametri Malattie infettive Sepsi Polmoniti Influenza ASL Centro N. decessi 349 197 436 12 N. decessi (% decessi nei soggetti di età ≥ 75 anni sul totale dei decessi per causa specifica nell’ASL) 263 (75,5) 166 (84,1) 403 (92,4) 9 76,9) TS 18,7 11,2 18,7 0,5 IC 95% 18,1-19,4 10,7-11,7 18,0-19,3 0,4-0,7 ASL Nord-Ovest N. decessi 360 231 188 15 N. decessi (% decessi nei soggetti di età ≥ 75 anni sul totale dei decessi per causa specifica nell’ASL) 271 (75,2) 190 (82,4) 169 (89,5) 13 (85,4) TS 24,0 16,4 10,0 0,8 IC 95% 23,2-24,9 15,8-17,1 9,5-10,5 0,6-0,9 ASL Sud-Est N. decessi 158 94 178 8 N. decessi (% decessi nei soggetti di età ≥ 75 anni sul totale dei decessi per causa specifica nell’ASL) 120 (76,4) 79 (84,1) 164 91,7) 7 (91,4) TS 15,7 9,7 13,7 0,6 IC 95% 14,9-16,5 9,1-10,4 12,9-14,4 0,5-0,8 Toscana N. decessi 867 522 802 35 N. decessi (% decessi nei soggetti di età ≥ 75 anni sul totale dei decessi per causa specifica in Toscana 654 (75,4) 435 (83,3) 736 (91,8) 29 (82,9) Tabella I – Numero medio annuale di decessi per alcune cause di decesso nei capoluoghi di provincia toscani e per Area Vasta (ASL) nel 2008-2017 per tutti i residenti e per i residenti di età uguale o superiore a 75 anni.