Toscana Medica - Aprile-Maggio 2021

4/2021 T OSCANA M EDICA 14 testatina quali à e professione sistemi per la ricerca quantitativa degli antigeni virali basati su meto- diche chemioimmunofluorimetri- che, che presentano una sensibilità paragonabile a quella dei test mo- lecolari. In questi casi sono neces- sarie apparecchiature dedicate, che richiedono l’esecuzione del test in laboratorio. Si tratta comunque di sistemi rapidi (risultati in meno di un’ora) e a elevata processività. L’ isolamento del virus in coltura richiede tempi relativamente lun- ghi e laboratori specificamente at- trezzati. Per tali motivi, ancorché indispensabile per finalità di ricer- ca, non è utilizzabile nella routine diagnostica. La diagnostica sierologica per SARS-CoV-2 è basata sulla ricerca degli anticorpi prodotti nei con- fronti degli antigeni del virus in seguito a infezione naturale o vac- cinazione. I sistemi diagnostici a di- sposizione consentono di determi- nare la presenza di anticorpi sierici nei confronti di preparati di pro- teine virali totali o di singole com- ponenti del virus, quali la proteina del nucleocapside (proteina N) o la proteina spike (proteina S). La ricerca degli anticorpi può esse- re utile negli studi di sieroprevalen- za e per una conferma diagnostica di casi di sospetto COVID-19 che siano risultati ripetutamente ne- gativi al test molecolare. In questi casi, la comparsa di anticorpi speci- fici a partire dalla 2-3° settimana di malattia può confermare l’avvenuta infezione. La ricerca degli anticor- pi è utile anche per valutare la ri- sposta alla vaccinazione. In questo caso dovranno essere ricercati gli anticorpi anti-proteina S che sono gli unici a essere prodotti in seguito a vaccinazione, mentre la presenza di anticorpi anti-proteina N si ri- scontrerà solo in caso di pregressa infezione. Conclusioni La diagnostica per le infezioni da SARS-CoV-2 ha subito uno svilup- po rapido a seguito della comparsa e della diffusione della pandemia di COVID-19 ed è un campo in rapi- da evoluzione. I presidi diagnostici attualmente disponibili consentono di inquadrare rapidamente e con elevata affidabilità i casi di infezione sintomatica e di monitorare la pre- senza di infezioni asintomatiche nel- la popolazione mediante screening periodici o mirati. La carenza di pre- sidi diagnostici per SARS-CoV-2, ve- rificatasi nelle prime fasi della pan- demia è stata largamente superata, mentre i laboratori di diagnostica microbiologica hanno dovuto rive- dere rapidamente la loro organizza- zione per far fronte alle modificate esigenze diagnostiche. La comparsa delle nuove varian- ti virali potenzialmente associate a una maggiore diffusibilità e a fenomeni di immuno- escape rap- presenta una nuova sfida per la diagnostica di laboratorio di SARS- CoV-2. A questo riguardo, i labo- ratori regionali di riferimento sono impegnati nella rilevazione delle varianti virali mediante sequenzia- mento del genoma virale e tecni- che di screening dedicate. gianmaria.rossolini@unifi.it “Dovrebbe essere chiaro che se si continuerà a deforestare, a mantenere allevamenti intensivi e mercati alimentari come quelli del Sud-Est asiatico, a costruire megalopoli, a inquinare l’aria che respiriamo con tonnellate di particolato ultrafine che infiamma le arterie e le arteriole del nostro organismo in età sempre più precoce, non potremo che assistere impotenti al rapido incremento di due fenomeni epidemiologici concomitanti e complementari. Da un lato la ‘transizione epidemiologica’ in atto da almeno tre decenni e consistente in un incremento continuo di malattie croniche con forte componente infiammatoria: aterosclerosi e patologie cardiovascolari, malattie endocrino-metaboliche e autoimmuni, cancro, malattie neurodegenerative e disturbi del neurosviluppo. Dall’altro il materializzarsi della temuta ‘era pandemica’ dovuta al continuo incremento di zoonosi, cioè all’emergere di sempre nuovi agenti patogeni in grado di fare il salto di specie dagli animali, da noi tenuti in condizioni penose e innaturali, all’uomo” Ernesto Burgio, Wall Street International, 18.03.2021