Toscana Medica - Aprile-Maggio 2021

4/2021 T OSCANA M EDICA 72 testatina quali à e professione Criteri di laboratorio • Rilevamento di acido nucleico di SARS- CoV-2 in un campione clinico; • Rilevamento dell’antigene SARS-CoV-2 in un campione clinico in contesti e tempi definiti nella sezione dedicata: “Impiego dei test antigenici rapidi”. Criteri epidemiologici Almeno uno dei due seguenti link epide- miologici: • contatto stretto con un caso conferma- to COVID-19 nei 14 giorni precedenti l’insorgenza dei sintomi; se il caso non presenta sintomi, si definisce contatto una persona che ha avuto contatti con il caso indice in un arco di tempo che va da 48 ore prima della raccolta del cam- pione che ha portato alla conferma fino a 14 giorni dopo o fino al momento del- la diagnosi e dell’isolamento del caso; • essere residente e/o operatore, nei 14 giorni precedenti l’insorgenza dei sintomi, in contesti sanitari (ospeda- lieri e territoriali) e socio-assistenziali/ socio-sanitari quali RSA, lungodegen- ze, comunità chiuse o semichiuse (ad es. carceri, centri di accoglienza per migranti), in cui vi sia trasmissione di SARS-CoV-2. Classificazione dei casi Caso possibile Una persona che soddisfi i criteri clinici. Caso probabile Una persona che soddisfi i criteri clinici con un link epidemiologico, oppure una persona che soddisfi i criteri radiologici. Caso confermato Una persona che soddisfi il criterio di la- boratorio. Segnalazione di caso COVID-19 ai fini di sorveglianza Ai fini della sorveglianza nazionale CO- VID-19 (sia del flusso di casi individuali, coordinato da ISS che di quello aggrega- to, coordinato da Ministero della Salute) dovranno essere segnalati solo i casi clas- sificati come confermati secondo la nuova definizione. Obbligo di tracciabilità di tutti i test nei sistemi informativi regionali Gli esiti dei test antigenici rapidi o dei test RT-PCR, anche se effettuati da laboratori, strutture e professionisti privati accreditati dalle Regioni, devono essere inseriti nel si- stema informativo regionale di riferimento. Normativa di riferimento : Circolare del 7/1/2021 del Ministero della Salute, basata sull’evoluzione della situazione epidemio- logica, le nuove evidenze scientifiche e le indicazioni pubblicate dal Centro Euro- peo per la Prevenzione e il Controllo delle Malattie (ECDC): • Case definition for coronavirus disease 2019 (COVID-19) , as of 3 December 2020 (https://www.ecdc.europa.eu/en/covid-19/ surveillance/case-definition); • European Centre for Disease Prevention and Control. Options for the use of rapid antigen tests for COVID-19 in the EU/ EEA and the UK. Stockholm: ECDC 19 November 2020 (https://www.ecdc.euro - pa.eu/sites/default/files/documents/Op- tions-use-of-rapid-antigen-tests-for-CO- VID-19_0.pdf) DEFINIZIONE DI GUARIGIONE DA COVID-19 Comunicazione del Comitato Tecnico-Scientifico del Ministero della Salute del 19 marzo 2020 sulla definizione di paziente guarito: “Alla luce della necessità di rendere omo- genea sul territorio nazionale la definizio- ne di soggetto guarito (sia clinicamente sia dall’infezione da SARS-CoV-2) e di soggetto asintomatico che ha eliminato il virus, il Comitato Tecnico-Scientifico ritiene opportuno ribadire che le defini- zioni cui attenersi sono le seguenti. Si definisce clinicamente guarito da CO- VID-19 un paziente che, dopo aver presen- tato manifestazioni cliniche (febbre, rinite, tosse, mal di gola, eventualmente dispnea e, nei casi più gravi, polmonite con insufficien- za respiratoria) associate all’infezione viro- logicamente documentata da SARS-CoV-2, diventa asintomatico per risoluzione della Definizioni ministeriali o scientifiche in ambito di COVID-19 di Massimo Martelloni Le parole che possediamo hanno quasi soltanto significati confusi Cartesio, Lettere Massimo Martelloni Consigliere Ordine dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri di Firenze. Past President della COMLAS, Società Scientifica dei Medici Legali delle Aziende Sanitarie DEFINIZIONI R 0 : è il numero di riproduzione di base, indicato e conosciuto come dizione erre con zero, che indica, in epidemiologia, la potenziale trasmissibilità di una malattia infettiva non controllata. Esprime quindi il numero atteso di nuove infezioni, origi- natesi da un singolo individuo nel corso del suo intero periodo di infettività, in una popolazione interamente suscettibile all’inizio di una epidemia o in contesti nei quali non siano stati presi provvedimenti per limitare il contagio. Pubblicazione di riferimento : The Royal Society. Reproduction number (R) and growth rate (r) of the COVID-19 epide- mic in the UK: methods of estimation, data sources, causes of heterogeneity, and use as a guide in policy formulation . Royalsociety.org, 24 agosto 2020. Rt : è la definizione del numero di ri- produzione netto al tempo o numero di riproduzione real-time , che è analogo a quella di R 0 , con la differenza che vie- ne calcolato in un preciso momento. La variazione di Rt nel tempo permette di monitorare l’evoluzione di un’epidemia e l’efficacia degli interventi adottati per contenerla. Pubblicazione di riferimento : Adam D. A guide to R - the pandemic’s misunder- stood metric . Nature 2020;583:346-8. https://doi.org/10.1038/d4 1586-020- 02009-w DEFINIZIONE DI CASO COVID-19 Criteri clinici Presenza di almeno uno dei seguenti sintomi: • tosse; • febbre; • dispnea; • esordio acuto di anosmia, ageusia o disgeusia. Altri sintomi meno specifici possono in- cludere cefalea, brividi, mialgia, astenia, vomito e/o diarrea. Criteri radiologici Quadro radiologico compatibile con CO- VID-19.