Toscana Medica - Gennaio 2021

T OSCANA M EDICA 1 / 2021 13 testatina qualità e prof sio e allestire in tempi rapidissimi anche una vera analisi costo-efficacia e co- sto-beneficio sul ruolo del binomio medico di medicina generale - USCA e sul suo impiego come strategia per fronteggiare l’epidemia in corso. Conclusioni La rilevazione dei dati non è mai fine a se stessa. Il monitoraggio serve a com- prendere i problemi e a impostare azioni correttive, azioni che debbono a loro volta essere monitorate (strate- gia del continuous improvement ). Utilizzare per questo pochissimi in- dicatori, i 3 Key Performance Indi- cators da noi presentati, associati a un panel di eventi sentinella, rende estremamente semplici le valutazio- ni e le azioni della dirigenza. Il ruolo degli altri indicatori resta solo di sup- porto, limitato alla conferma o agli approfondimenti sulle evidenze dei Key Performance Indicators . giuseppe.lippi@ars.toscana.it soluti dei Key Performance Indi- cators che i loro scostamenti dalla media indicano le zone in cui agi- re, eventualmente anche modifi- cando l’attribuzione di risorse e/o il numero di USCA; 2. a livello della dirigenza interme- dia (direzioni di zona), gli stes- si valori e gli stessi scostamenti evidenziano al dirigente le aree problematiche sulle quali focaliz- zare l’attenzione e gli interventi correttivi; 3. a livello periferico, quello delle singole USCA, i Key Performan- ce Indicators e i loro disallinea- menti dalla media indicano che probabilmente è necessario un benchmarking sulle risorse mes- se a disposizione, sulle modalità operative o anche su quelle orga- nizzative dell’USCA non allinea- ta, al fine di importare l’organiz- zazione che dimostra i migliori risultati. Infine, i nostri dati, anche se prelimi- nari, evidenziano come sia possibile Performance Indicator di efficacia delle USCA come semplice rapporto tra i ricoverati da USCA e i ricoveri totali COVID, previa la valutazione della rispondenza delle USCA alle necessità del territorio (casi lievi/casi USCA) e l’integrazione con altri dati (ricoveri diretti da medici di medici- na generale, GIROT ecc.). Proposta per utilizzare i Key Performance Indicators nel governo delle USCA I Key Performance Indicators servono per dirigere. Con questa tipologia di indicatori, tramite la controtenden- za del Key Performance Indicator di qualità vs quello di efficienza e l’uso estensivo dell’indicatore di efficacia, e ricorrendo eventualmente all’ausilio degli indicatori di processo cui abbia- mo già accennato, è possibile, a tutti i livelli, individuare i problemi, impo- stare le azioni correttive e monitorare l’efficacia di queste azioni: 1. a livello centrale (Regione e Aziende Sanitarie), sia i valori as- Figura 4 – Minuti del medico USCA per paziente visitato, zona fiorentina Sud-Est, USL Toscana-Centro, novembre 2020. 114 114 99 129 A B C Media 20 0 40 60 80 100 120 140 1-28 novembre A B C Totale Media Deviazione standard (ds) Visite 186 204 156 546 182 24,2487 Ore totali 352 336 336 1.024 341 9,2376 Ore/visita 1,89 1,65 2,15 1,88 1,88 0,2534 Minuti/visita 114 99 129 114 15,2061 Costo/visita 76 € 66 € 86 € 75 € 10,1374 Tabella II – Costo per visita dei medici USCA, zona fiorentina Sud-Est, 1-28 novembre, USL Toscana-Centro.