Toscana Medica - Gennaio 2021

1/2021 T OSCANA M EDICA 16 testatina quali à e professione più velocemente, mi preparo a reagire. Se ciò non è sufficiente a mettermi al sicuro si attiva una parte del sistema nervoso parasimpatico (SNP), il vagale dorsale, filogeneticamente molto an- tica (la condividiamo con i rettili), re- sponsabile del congelamento : quando la gazzella si rende conto che il leone ha troppo vantaggio e che con la fuga non ha più chance di salvezza si finge morta. Il sistema nervoso parasimpa- tico vagale ventrale riconosce invece la sicurezza ed è attivo nel riposo , nel gioco, nel sesso, nelle interazioni di at- taccamento. I suoi neurotrasmettitori sono serotonina, ossitocina, dopamina, oppioidi endogeni. I due sistemi lavorano in modo ge- rarchico: se sto giocando in un prato con mio figlio e compare un cane che ringhia verso di noi il sistema nervoso simpatico prende il sopravvento per farmi mettere in salvo facendomi de- sistere immediatamente da ogni altra attività (Figura 1). Ciò è funzionale alla gerarchizzazio- ne dei bisogni che prevede che non si possa provvedere ai bisogni più apicali (relazioni, investimento pro- fessionale, bisogni spirituali) se non sono soddisfatti i bisogni di base: nu- trimento e sicurezza. Le risposte fisiologiche si accompa- gnano a emozioni. Se sono importu- nata da qualcuno la mia rabbia può indurlo ad allontanarsi. Se non è possibile ottenere il controllo con la rabbia, per esempio se ho un supe- riore che mi ha preso di mira ma non posso dirgliene quattro, l’ansia rende impossibile ignorare la minaccia. La depressione, percezione di essere so- praffatti senza appello, è una risposta di ultima istanza: riduce il proprio va- lore di minaccia per l’altro. La pandemia da COVID-19 è una minaccia, si tratta di un’infezione potenzialmente fatale e la morte è in solitudine. Gli altri rappresentano una minaccia. È una minaccia per la stabilità economica e professionale. Oggi di automatico, cioè che non richiede una scelta, una valutazio- ne, non c’è praticamente più niente. L’occidente tecnologico dove tutto è sotto controllo e i beni sono illimitati mostra la sua vulnerabilità: abbiamo avuto carenza di ventilatori per le Te- rapie Intensive, di DPI. Viviamo nell’incertezza: come evol- verà la pandemia? Avere avuto l’infe- zione conferisce immunità? Avremo La pandemia da COVID-19 ha un impatto significativo sulla psiche di tutti noi, cittadini, operatori sanitari, pazienti. Le emozioni negative e le reazioni comportamentali si possono leggere in chiave di biologia naturale. La crisi può essere occasione per imparare, (imparare) “è l’unica cosa che la mente non riesce mai a esaurire, da cui non si lascia mai torturare, […] di cui mai si pente”. Parole chiave: COVID-19, emozioni, psicoterapia, neuroscienze, psicologia COVID-19 e psiche: dagli effetti alle opportunità di Serena Checcacci Serena Checcacci Laureata in Medicina e Chirurgia, specializzata in Malattie dell’Apparato Respiratorio e in Psicoterapia Sistemico- Relazionale presso il Centro Studi CSAPR di Prato. Ha lavorato in Fisiopatologia Respiratoria e nel Centro Antifumo dell’AOU Careggi. Lavora in libera professione come pneumologa e come psicoterapeuta per l’individuo (bambini, adolescenti, adulti, anziani), la coppia e la famiglia La natura seleziona i meccanismi fisio- logici più adattivi per la sopravvivenza: acquisire l’energia per i processi vitali, riconoscere una minaccia e mettersi al sicuro. Il sistema nervoso autonomo è deputato al riconoscimento della mi- naccia e della sicurezza e alla messa in atto delle risposte comportamentali. Il sistema nervoso simpatico (SNS) ri- conosce e risponde alle minacce con la reazione di attacco o fuga , mediata da cortisolo , adrenalina , noradrenalina : un rumore mi sveglia, entro in uno sta- to di allerta, mi tiro su, tendo le orec- chie, il cuore batte più forte, respiro Figura 1 – Ruolo del sistema nervoso autonomo nella risposta alle condizioni di minaccia e sicurezza. DIFESE DI MOBILIZZAZIONE • Parasimpatico (vagale ventrale) Coinvolgimento sociale ( attachment ) - social engagement : comunicazione sociale/ chiedere e ricevere aiuto/ calmarsi • Simpatico Lotta/fuga ( fight/flight ) DIFESE DI IMMOBILIZZAZIONE • Parasimpatico (vagale dorsale) Congelamento ( freezing ) : immobilità vigile/ fingersi morti/ sottomissione totale/ desensibilizzazione/ dissocia- zione somatoforme/ paralisi/ insensi- bilità al dolore e alla punizione