Toscana Medica - Gennaio 2021

T OSCANA M EDICA 1 / 2021 19 testatina qualità e prof sio e terza ipotesi. Al momento non ab- biamo dati ufficiali e completi che distinguano la popolazione no-CO- dute in termini di morbilità e mor- talità. Ben diversa sarebbe invece la situazione nel caso fosse vera la I dati dimostrano una riduzione di 913 ricoveri nei reparti di Medici- na Interna durante il primo picco di pandemia COVID. Tale riduzione appare minima o assente nei due ospedali provinciali (Arezzo e Gros- seto), ma dobbiamo considerare che in Medicina Interna in quel pe- riodo si ricoveravano anche pazien- ti che fino ad allora erano destinati alle UO di Malattie Infettive e di Pneumologia. La nostra realtà: i volumi di ricovero per patologia La riduzione dei ricoveri in Me- dicina Interna appare riguardare soprattutto condizioni patologiche croniche che richiedono ospedaliz- zazioni durante le riacutizzazioni (Tabella II). Riduzione dei ricoveri: ipotesi Sul perché vi sia stata una riduzione di ricoveri presso le Medicine Inter- ne non dovuta all’occupazione letti da parte di pazienti COVID possiamo formulare solo delle ipotesi: A) ec- cesso di ospedalizzazione pre-pan- demia; B) miglioramento della care domiciliare (medico di medicina ge- nerale, televisite, self-management ); C) mancanza di ricovero necessario (paura, difficoltà di accesso ospeda- liero, riduzione controlli). Conseguenze Nel caso fossero vere le prime due ipotesi, non dovremmo avere rica- DRG 2019 2020 Delta Delta % Insufficienza respiratoria 617 383 -234 -37,9% Insufficienza cardiaca 460 326 -134 -29,1% Polmonite con complicanza 328 259 -69 -21,0% Sepsi 220 223 +3 +1,3% Insufficienza renale 172 126 -46 -26,7% Anomalie dei globuli rossi 126 54 -72 -57,1% Neoplasie dell’apparato respiratorio 74 69 -5 -6,7% Stroke 101 96 -5 -4,9% Disturbi nutrizionali e del metabolismo 94 58 -36 -38,2% Emorragie gastrointestinali 59 61 +2 +3,3% Tabella II – Volumi di ricovero per le principali patologie (DRG) confrontando il periodo marzo-aprile del 2020 con il pe- riodo marzo-aprile del 2019. Figura 1 – Eccesso di mortalità durante il picco della pandemia nel Regno Unito (da: Report of Public Health England , Office for National Statistic 2020 , mod.) – 5.000 5.000 10.000 27 marzo 10 aprile 24 aprile 8 maggio 22 maggio 5 giugno 0 6.195 8.250 7.721 5.764 3.729 3.640 3.435 1.960 3.391 2.998 2.315 1.209 76* (X 1,01) 5.395 (X 1,53) 9.586 (X 2,11) 11.248 (X 2,17) 10.036 (X 1,96) 6.973 (X 1,70) 3.914 (X 1,49) 3.824 (X 1,39) 1.851* (X 1,19) 1.526* (X 1,20) 786* (X 1,09) 313* (X 1,03) 547 3.435 6.195 8.250 7.721 5.764 3.729 3.640 2.499 1.742 1.525 1.080 Numero settimanale di morti con COVID-19 menzionato sul certificato di morte Numero settimanale di morti in eccesso Morti da COVID-19 menzionato sul certificato di morte Altre morti