Toscana Medica - Agosto-Settembre 2021

6/2021 T OSCANA M EDICA 12 testatina quali à e professione verde = pazienti asintomatici con valutazione settimanale). In tem- pi brevissimi (inferiori a 24 ore) la struttura è stata rifornita di farmaci, ossigeno, integratori ali- mentari di tipo calorico e presidi sanitari; sono stati prescritti esa- mi ematici e radiologici (con si- stema di radiografia portatile). Il personale medico del GIROT ha utilizzato l’ecografo (per ecogra- fia clinica bed-side ), EGA ed elet- trocardiografo per una diagnosti- ca strumentale di primo livello. Le cure sono state pianificate in accordo con i medici dell’USCA e il medico di medicina genera- le (con comunicazioni nella fase acuta quotidiana), così come si è provveduto a una costante infor- mazione dei familiari dei pazienti sintomatici. In casi selezionati, quando si re- putava fosse necessario elevare l’intensità delle cure, i pazienti sono stati trasferiti direttamente in ospedale o in Cure Intermedie. I dati raccolti da ottobre 2020 al 15 febbraio 2021 indicano la presa in carico di oltre 50 strutture, per un totale di oltre 1.700 pazienti con una mortalità inferiore alla media nazionale e internazionale (18-20%) e un tasso di ricovero inferiore al 7% per tutta la dura- ta di questo periodo, dimostrando che un modello di cura mantenuto all’interno del luogo dove l’anzia- no vive favorisce la guarigione e la ripresa in termini funzionali. In conclusione, l’esperienza CO- VID nelle RSA mette in luce che un modello di cura multidimen- sionale e interdisciplinare che prenda gli anziani in carico all’in- tero del loro ambiente di vita e si serva di una diagnostica strumen- tale di primo livello, di assistenza infermieristica e di cure adeguate è la migliore risposta per il pazien- te anziano complesso riacutizzato. enrico.benvenuti@uslcentro.toscana.it matteo.bulgaresi@uslcentro.toscana.it Il GIROT in epoca COVID Durante la pandemia SARS- CoV-2 il GIROT, insieme a USCA e medici di medicina generale, d’intesa con la task-force Socio-sa- nitaria dell’Azienda USL Toscana Centro, ha svolto il proprio servi- zio prendendo in carico i pazien- ti SARS-CoV-2 positivi all’inter- no delle RSA, in ottemperanza all’Ordinanza Regionale n. 28 del 7 aprile 2020. Le strutture colpite dalla pandemia sono state prese in carico dal GIROT costituito da specialisti dell’ospedale (geriatri e internisti dell’Azienda USL To- scana Centro e AOU Careggi) e da un’ équipe infermieristica, indi- cata dal Dipartimento Infermieri- stico Ostetrico, con l’obiettivo di trasformare una parte della RSA in Cure Intermedie di tipo III, per accogliere i pazienti positivi all’interno di un “reparto bolla” di isolamento. Il GIROT ha or- ganizzato i percorsi pulito-sporco all’interno delle strutture secon- do un modello standardizzato, seguendo le indicazioni della va- lutazione igienico-sanitaria e del Servizio Prevenzione e Protezio- ne Luoghi di Lavoro. Stante l’e- levato numero di operatori colpiti dalla malattia, nelle strutture in cui il personale addetto all’assi- stenza risultava carente è stata at- tuata un’integrazione di infermie- ri e OSS della ASL per supplire al bisogno. All’interno delle RSA colpite da SARS-CoV-2 vi è stata la presenza quotidiana del medico del GIROT e delle USCA. I pazienti sono stati sottoposti a una mini valutazione multidimensionale, che ha per- messo di identificare quelli più fragili, suddivisi, poi, secondo un criterio di priorità clinica che ha previsto la presa in carico medica e infermieristica a seconda della gravità dei pazienti (codice ros- so = paziente con sintomi respi- ratori o gastroenterici rilevanti, con valutazione clinica anche più volte al giorno; giallo = pazienti con sintomi clinici di tipo lieve con valutazione trisettimanale; so, il Dipartimento delle Specia- listiche Mediche della Azienda USL Toscana Centro ha messo a punto un modello di cura in- tegrato tra ospedale e territorio, chiamato GIROT (Gruppi di In- tervento Rapido Ospedale Ter- ritorio), rivolto al paziente com- plesso, di solito anziano. Descrizione del GIROT Il GIROT è composto da un’ équipe multiprofessionale specialistica medica (geriatra, internista, car- diologo, neurologo, pneumologo ecc.) e infermieristica che pren- de in carico i malati segnalati dal medico di medicina generale, dal medico dell’Ospedale e dall’ACOT (in accordo con il medico di medi- cina generale). Il servizio è attivo dal lunedì al sabato. La sede fisica, dove è presente l’infermiere che coordina le attività, è situata presso le ACOT per tutte le zone dell’A- zienda USL Toscana Centro, dove saranno presenti i GIROT. L’infer- miere e il medico tutor del GIROT svolgono la funzione di triage /per- corso. Le segnalazioni sono raccol- te telefonicamente oppure attin- gendo direttamente a una mail di servizio (specificatamente dedica- ta) o alla cartella condivisa attra- verso Caribell . Strumentazione del GIROT Per intervenire rapidamente al domicilio del paziente, il GIROT utilizza una diagnostica strumen- tale di primo livello, comprensiva di ecografia, ECG, emogasanalisi e radiografia portatile. Lo specia- lista di fronte al paziente anziano riacutizzato può avere accesso rapidamente a tutti i sistemi di cura e diagnosi dell’ospedale: day service , day hospital , Cure Inter- medie, fino al ricovero diretto nei reparti per acuti, senza ricorrere al Pronto Soccorso. È possibi- le, inoltre, impostare un proget- to di riabilitazione/riattivazione/ supporto nutrizionale e socio-as- sistenziale. Il GIROT lavora in sinergia con il Servizio Speciali- stico di Cure Palliative.