Toscana Medica - Giugno-Luglio 2021

T OSCANA M EDICA 5 / 2021 73 testatina qualità e prof sio e Ma non basterà il cambiamento del medico. Anche il cittadino-paziente dovrà essere accompagnato in un’evo- luzione del suo rapporto con la sanità e con il medico . Prima di prendere in esame il cam- biamento dell’attività professionale nella pratica occorre però fare alcune riflessioni sul momento storico che stiamo vivendo e sul cambiamento che sta investendo più in generale la Medicina e i processi di cura. La pandemia da SARS-CoV-2 è il più grande shock a livello globale degli ultimi decenni. Un vero e proprio tsunami che ha causato milioni di vit- time, devastato l’economia e portato a conseguenze molteplici. Come spesso accade nei momenti di crisi occorre rimettersi in discussio- ne, nel caso specifico facendo un’a- nalisi dello stile di vita, del concet- to di salute e del modo di gestire la sanità . Non è più il tempo di un concetto di salute di tipo individua- le ma è necessario acquisire un con- cetto di salute globale, una salute unica, la one health degli anglofoni. Secondo l’Organizzazione mondiale della sanità, l’Organizzazione mon- diale del mondo animale (OIE) e la Food and Agriculture Organization (FAO) la salute degli uomini è ne- cessariamente connessa con la sa- lute degli animali, dell’ambiente e ancora più in generale del pianeta. In una nota di Lancet Planetary He- alth dell’agosto 2020 si tracciano li- nee di connessione fra la pandemia da SARS-CoV-2, la crisi ambientale e la crisi climatica in corso. Lo shock che abbiamo vissuto e che stiamo ancora vivendo con la pandemia ci sta portando alla con- sapevolezza che viviamo all’interno di un sistema di cui fanno parte persone, animali, piante e in gene- rale l’ambiente in cui tutti siamo immersi. D’altra parte, se è vero che CO- VID-19 ha dato un grande impulso alla riflessione e al cambiamento, molti dei processi e degli sviluppi che stiamo toccando con mano stavano già maturando. Una medicina precisa Grazie allo sviluppo delle conoscen- ze e delle tecnologie nell’ambito della genomica e di tutte le medo- miche (proteomica, metabolomica, radiomica ecc.) possiamo ad esem- pio analizzare il nostro genoma e possiamo anche capire la risposta del nostro genoma all’ambiente (epigenomica).Questa è già di per sé una rivoluzione. In passato le ma- lattie si curavano alla comparsa dei sintomi, mentre oggi è possibile co- noscere non solo la predisposizione, ma anche in molti casi la capacità di risposta alle terapie e quindi l’effica- cia e il rischio di effetti collaterali. Ci si è accorti che le prove di effica- cia dei farmaci, basate su studi con- dotti su grandi numeri ma su pazienti sostanzialmente standardizzati, non sempre sono rappresentative di ciò che accade nel singolo paziente. Si sta affermando quindi un concetto di medicina cucito sulle differen- ze individuali, che tiene conto delle differenze genetiche, dell’ambiente, delle caratteristiche del microbio- ma e dello stile di vita delle singole persone. La Medicina diventa quindi Medicina di precisione o Medicina delle 4 P in quanto: personalizzata , perché ciascun individuo ha caratte- ristiche proprie ed è geneticamente unico, preventiva , predittiva e par- tecipativa . Infatti, anche il paziente L’attività del medico nel post COVID: un cambiamento in divenire di Gianfranco Gensini Gianfranco Gensini Direttore Scientifico dell’IRCCS MultiMedica Se è indubbio che l’attività del me- dico sta cambiando, quello che sta avvenendo fino ad adesso non può ancora definirsi una vera trasforma- zione. Alla domanda: “Come lavorerà il medico fra due anni?” dobbiamo rispondere che è probabile lavorerà sostanzialmente come oggi. Per attuare una qualsiasi variazione di assetto significativa delle attività del medico occorrono tempi più lunghi, sebbene COVID-19 abbia dato un importante impulso al cambiamento. La strada è stata comunque traccia- ta, con la tendenza a un’evoluzione della funzione del medico, con l’in- formatizzazione che sicuramente sarà un elemento di rafforzamento e di miglioramento della sua efficienza. Le tecnologie digitali avranno un’im- portanza molto ampia nel ridisegna- re e nel velocizzare i processi opera- tivi della professione medica . “Ciò che è inquietante non è che il mondo si trasformi in un completo dominio della tecnica ma che l’uomo non sia affatto preparato a questo radicale mutamento e, ancor peggio, che non sappia, attraverso la riflessione, confrontarsi con ciò che sta emergendo nella nostra epoca” Martin Heidegger