Toscana Medica - Giugno-Luglio 2021

5/2021 T OSCANA M EDICA 74 testatina quali à e professione ne della nascita di molteplici squa- dre come per esempio Heart Team , Stroke Team o Breast Team . Anche su questo è verosimile ma soprattut- to necessario che in futuro si realizzi- no sviluppi ulteriori. La pratica quotidiana Questi cambiamenti che stanno in- teressando la Medicina si traducono inevitabilmente in una nuova orga- nizzazione del lavoro e del rapporto medico-paziente. Grazie ai nuovi strumenti digitali il medico si troverà sempre più sgravato da ripetitive at- tività di tipo burocratico e cambierà la modalità di gestione del paziente, in particolare di quello cronico. Lo sgravio delle operazioni ripetiti- ve dovrebbe tradursi nella possibili- tà di dedicare più tempo al paziente. Eric Topol, il principale esperto al mondo di Medicina Digitale, affer- ma che il digitale aiuterà il medico a riguadagnare il lato umano della Medicina favorendo lo sviluppo di una maggiore empatia. Questo tempo guadagnato dovrà essere speso a favore di un costante aggiornamento professionale e per una maggiore interazione e colla- borazione con gli altri colleghi in modo che si sviluppi una più ampia interscambiabilità dei medici nei diversi ruoli . Cambierà anche il modo di fare le vi- site: non solo tecnologie per effettua- re valutazioni diagnostiche in tempi più rapidi ma sempre più spesso cura del paziente a distanza, mediante te- lemedicina. La pandemia ha indotto una forte ac- celerazione per questo strumento ed è stata una importante palestra per i medici. Si è rivelata lo strumento più adeguato alla gestione delle cronici- tà, in quanto i pazienti hanno potuto proseguire i controlli terapeutici e sono stati tutelati dal rischio di infe- zione. Dal punto di vista regolatorio lo sviluppo delle linee guida ha dato un supporto ai medici che si sono sentiti tutelati sia in termini di re- sponsabilità sia per quanto riguarda il riconoscimento economico della prestazione erogata . Sulla base del nuovo documento, infatti, le presta- possano essere realizzati nei diversi contesti. Al riguardo uno strumento di estrema importanza potrà venire anche dall’applicazione ai PDTA del- la tecnica HACCP, Hazard Analysis of Critical Control Points . Tale siste- ma, sviluppato nell’ambito della qua- lità totale di processo, viene oggi in- trodotto nella Sanità, con l’obiettivo di individuare e affrontare in modo focalizzato le fasi dei processi sanitari a maggiore complessità, incertezza e rischio di errori, consentendo quin- di di individuare gli snodi a maggio- re densità decisionale e a maggiore rischio di comportamenti inappro- priati. Conseguentemente, si creano indicazioni precise, stringenti per quanto possibile, di come compor- tarsi anche in aree che possono non essere ricche di elementi di evidenza di alto profilo. Tecnologie e trasformazione digitale sono in grado non solo di offrire un solido sostegno all’attività del medi- co, ma anche di aprire orizzonti di- versi e più ampi. Un mondo globale Viviamo in un mondo sempre più connesso e globale. Ciascuno di noi può contribuire a un sapere più am- pio. La pandemia anche su questo ha fatto scuola: fin dai primi mesi c’è stata una collaborazione collettiva globale e questo lavoro di squadra è stato fondamentale per imparare insieme ad acquisire conoscenze sul nuovo coronavirus e a individuare comportamenti appropriati. Quel che è successo per la pandemia è la dimostrazione di un cambiamen- to che è in atto fin dall’avvento del di- gitale. Un tempo il medico lavorava principalmente da solo, in un rappor- to 1 a 1 con il paziente, oggi invece si sta trasformando il modo di lavo- rare e di organizzarsi. Il confronto tra colleghi della stessa specialità ma ancora più spesso di altri ambiti della Medicina è all’ordine del giorno. La Medicina contemporanea, infatti, si trova di fronte sempre più spesso a pazienti complessi in cui le comor- bilità o le multimorbilità richiedono di essere affrontate da team , squadre multidisciplinari. È questa la ragio- può e dovrebbe assumere un ruolo attivo e decisivo nella gestione della propria salute e partecipare alle scel- te diagnostiche e terapeutiche. In prospettiva, quindi, la Medicina di precisione acquisirà sempre più spazio e rilevanza anche grazie al pa- rallelo sviluppo del mondo digitale. Con la possibilità di raccogliere e re- gistrare in maniera automatica i dati attraverso il riconoscimento vocale e le interconnessioni delle raccolte di dati, le caratteristiche del paziente e le osservazioni del medico avremo quindi la possibilità di prevedere nell’ambito della popolazione gene- rale gli elementi distintivi che posso- no portare a un diverso andamento clinico per il singolo paziente. Si an- drà verso la creazione di un deposito generale di dati clinici di riferimento nel quale confluiranno i dati raccolti durante la visita e quelli raccolti au- tomaticamente in relazione alle inda- gini a cui il paziente si sottopone o in occasione dei ricoveri in ospedale . Grazie al supporto della tecnolo- gia, i medici avranno a disposizione un’analisi dei fattori di rischio, degli stili di vita, dei sintomi, delle carat- teristiche genetiche e degli esami diagnostici del paziente e potranno scegliere il migliore percorso te- rapeutico per quel particolare pa- ziente. In questa direzione esistono, molto opportunamente, iniziative del Ministero della Salute sul mo- dello predittivo utile a disegnare, avendole in precedenza previste, le necessità future nel breve, medio e lungo periodo. Nella stessa direzione vanno anche i bandi di ricerca emanati nell’ambi- to del Piano Operativo Salute, sulle traiettorie prevedibili in vari settori della salute quali, appunto, l’ e-health , la medicina predittiva e personalizza- ta, la bioinformatica e l’impegno per l’invecchiamento attivo. Allo stesso tempo la possibilità di utilizzare tecnologie digitali nel- la gestione dei percorsi di cura può rappresentare un altro elemento di estrema importanza nel favorire l’aderenza terapeutica e nell’indivi- duare indicatori adatti a capire se e quanto i piani diagnostico terapeutici