Toscana Medica - Marzo 2021

T OSCANA M EDICA 3 / 2021 23 testatina qualità e prof sio e medicina legale non fa eccezione e nella riattivazione delle visite collegia- li si sono dovute contemperare varie esigenze (Tabella I). In una prima fase la minaccia alla sa- lute della popolazione (e degli ope- ratori sanitari) ha imposto di com- primere i diritti socio assistenziali connessi alle prestazioni richieste, sospendendo le attività; una volta ottenuto il contenimento dell’epi- demia, però, prevale nuovamente la tutela dei diritti, pur contemperata con la necessaria prevenzione legata all’evolversi del quadro epidemiolo- gico, che ha mostrato nel tempo il succedersi di fasi diverse di attenua- zione e ripresa del contagio, anche con rilevanti differenze territoriali. L’INPS, in data 5 giugno 2020, ave- va comunicato che, col progressivo superamento della prima fase emer- genziale, sarebbero riaperti i canali di comunicazione per gli accertamenti medico-legali delle ASL al fine di rico- noscere gli stati di invalidità civile, ce- cità civile, sordità, handicap, diritto al lavoro dei disabili; ulteriori disposizioni interne stabilivano che “considerando anche le raccomandazioni governative inerenti la tutela dei soggetti fragili, sulla base di documentazione sanitaria probante, si continuerà a privilegiare la definizione degli accertamenti sugli atti”. Riaprire sì: ma come? Contesto epidemiologico Un primo aspetto da considerare per la riattivazione e il mantenimento delle prestazioni ambulatoriali (ma anche per disporre nuove sospensio- ni) è il monitoraggio del rischio. La Tabella II esemplifica i fattori che Se da un lato è stato possibile riaprire in sicurezza, dall’altro non deve mai essere sottovalutata la presenza di un rischio di contagio che nel tempo aumenta o diminuisce e che potrà venire ridotto a un livello socialmente accettabile solo attraverso una campagna di vaccinazione di massa. A parere degli scriventi, l’ipotesi di una valutazione sugli atti – in presenza di condizioni adeguate – potrà rimanere come misura di semplificazione del procedimento, anche in seguito. Parole chiave: visite collegiali , sicurezza, medicina legale Adelante, Pedro, con juicio : la medicina legale è ripartita. Il caso delle visite collegiali Daniela Lepore, Paolo Del Guerra Daniela Lepore SOS Medicina Legale Empoli, Azienda USL Toscana-Centro Nella fase di ripartenza dell’Italia, at- tualmente ancora messa a dura prova dalla pandemia, il Sistema Sanitario Nazionale si è trovato a fronteggiare nuove sfide e trovare nuove modali- tà di erogazione delle prestazioni. La Paolo Del Guerra Dipartimento di Prevenzione, ASL Toscana-Centro, Empoli • Rischio per l’utente • Rischio per l’operatore • Diritti dell’utente • Obblighi del Sistema Sanitario Nazionale connessi all’erogazione della prestazione Tabella I – Bilanciamento tra rischi ed esigenze di erogazione delle prestazioni. Probabilità Circolazione del virus sul territorio Impatto Indicatori di sovraccarico dei servizi ospedalieri Aumento della domanda di assistenza (popolazioni vulnerabili) Resilienza territoriale Capacità di testing-tracing -isolamento Tabella II – Fattori per la classificazione del rischio.