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46 NOTIZIARIO - a cura di Bruno Rimoldi
Responsabilità del medico frequentatore volontario
Una paziente, sottoposta ad interven- to chirurgico di isterectomia, ha manife- stato nel post-operatorio una trombosi venosa profonda. Tale complicanza era stata percepita da un medico frequen- tatore volontario del reparto ospedaliero che aveva rimosso i punti di sutura alla pa- ziente e ne aveva raccolto le informazioni sul dolore alla gamba. La Corte di Cassa- zione ha sentenziato che in un caso del
Ministero dice no a sostituzione del farmacista quando in ricetta è indicata anche azienda produttrice.
Lo ribadisce una circolare della Salute in risposta a un quesito di FederAnziani che lamentava come il cosiddetto “zapping farmaceutico” tra equivalenti fosse ormai pratica molto diffusa in farmacia.
L’Ufficio legislativo del Ministero della Salute nella circolare spiega il comportamento che il farmacista è tenuto ad avere nelle seguenti fat- tispecie:
1. se nella prescizione è indicato il solo principio attivo, dopo aver infor- mato il paziente, dovrà consegnare il medicinale avente il prezzo più basso e, qualora più medicinali abbiano un prez- zo corrispondente al prezzo più basso, il farmacista deve tener conto dell’even- tuale preferenza del paziente medesi- mo; qualora il paziente richieda, invece, espressamente un medicinale a prezzo più alto, il farmacista potrà dispensare il medicinale richiesto, ma dovrà richiede- re al paziente di corrispondere la somma pari alla differenza fra il prezzo del me- dicinale richiesto e quello del medicinale
genere, il medico frequentatore volonta- rio del reparto, risponde pienamente per colpa (nella fattispecie: per non essersi su- bito attivato nel disporre un ecodoppler o ecocolordoppler), indipendentemente dal fatto di essere o meno un medico strut- turato. La difesa aveva argomentato che il medico frequentatore volontario è un mero accompagnatore del paziente, sen- za poteri decisionali, ma la Suprema Corte
Farmaci equivalenti
erogabile con onere a totale carico del Servizio sanitario nazionale;
ha deciso diversamente: la piena conosci- bilità dello stato di salute della paziente doveva imporre al medico frequentatore volontario di adottare ogni iniziativa per proteggere la salute della paziente, in virtù della posizione di tutela e garanzia che ogni medico ha nei confronti degli as- sistiti (Cass. Pen. Sez. IV sent. 14142 del 08/04/2015).
di cui al secondo periodo del comma 11-bis dell’articolo 15 del decreto legge n. 95 del 2012 e successive modificazio- ni), il farmacista non potrà sostituire il farmaco;
3. se nella prescrizione è indicata, oltre al principio attivo, la denomina- zione di uno specifico medicinale, il farmacista, qualora nella ricetta non ri- sulti apposta dal medico la indicazione di non sostituibilità, è tenuto a fornire il medicinale prescritto quando nessun medicinale equivalente ha prezzo più basso; in caso di esistenza in commercio di medicinali a minor prezzo rispetto a quello prescritto, il farmacista è tenuto a fornire il medicinale avente il prezzo più basso, fatta salva la espressa richiesta del paziente di ricevere il farmaco prescritto dal medico, salvo pagamento della diffe- renza di prezzo.
Da VobisNewSLetter Anno IV - n. 76 - aprile 2015 - Collage di notizie, spigolature sul farmaco e nei dintorni della medicina generale - a cura di Paola Mandelli, Saffi Giustini, “Gino” Santoiemma, Umberto Alecci - redazione Paolo Giustini
Un problema fra equivalenti...
• Il concetto di bioequivalenza non gode della proprietà transitiva: non è possibile conclu- dere, senza una verifica diretta, che due pro- dotti, ciascuno bioequivalente con lo stesso standard di riferimento, siano bioequivalenti tra di loro.
• Questo problema ovviamente è uno dei maggiori ostacoli alla libera sostituibilità del prodotto da parte dei farmacisti con prodotti equivalenti.
• Data questa situazione ci chiediamo come sia possibile dare al farmacista la possibilità di sostituire un prodotto generico di una marca con quello di un’altra ma soprattutto ci chie- diamo come sia possibile che l’antitrust lo pro- ponga come obbligo.
La Federazione Nazionale degli Or- dini dei Medici, con la comunicazione n. 25/2015, fa il punto sulla questione della cancellazione dall’elenco nazionale dei medici competenti in medicina del
lavoro e indica le azioni che, in questa delicata vicenda e in questo frangen- te, l’Ordine sta portando avanti e che gli stessi medici interessati possono at- tuare. I colleghi interessati sono quin-
di invitati a prenderne visione:http:// www.ordine-medici-firenze.it/index.php/ component/phocadownload/category/6- varie?download=212:comunicazione- fnomceo-25-2015.
Coletta-Giustini 2003
2. se nella prescrizione, oltre alla de- nominazione di un medicinale specifico, risulta apposta dal medico l’indicazione della non sostituibilità del medicinale (prosecuzione di trattamenti in corso o lo specifico obbligo di motivazione
Revisione dell’elenco nazionale dei Medici del Lavoro
Nasce il sito che dà voce agli utenti su medici e ospedali
Scegliere consapevolmente da chi e dove farsi curare, lasciando e condividen- do una recensione, oppure semplicemen- te leggendo le esperienze degli altri. È già online “ScegliereSalute.it”, il portale nato “per offrire all’utente uno strumento ulte- riore di confronto per conoscere la miglio- re offerta di servizi sanitari sul territorio nazionale”. La startup, si basa in partico- lare “sullo scambio di pareri di chi ha già ricevuto gli stessi trattamenti e desidera esprimere un giudizio, positivo o negati- vo, sul singolo reparto o l’équipe medica dedicata. “ScegliereSalute.it” vuole offrire un nuovo strumento di confronto, equo
e partecipato – sottolineano – che con- tribuisca a riconoscere e a diffondere le buone pratiche sanitarie, colmare il gap informativo esistente sulle prestazioni erogate e lo stato delle strutture ospeda- liere, aiutandole col tempo a migliorarsi”. Dal sito “Scegliere Salute” (www.sceglie- resalute.it) si accede a una banca dati completa di medici, professionisti sanita- ri, strutture sanitarie e centri diagnostici, ordinati per categoria, reparto, regione e provincia. Registrandosi sul sito con il pro- prio account personale l’utente è in grado di selezionare la struttura e il reparto di suo interesse, leggere le recensioni degli
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Toscana Medica 5|2015