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16 QUALITÀ E PROFESSIONE
Tabella 1
sati dalle Regioni sono inferiori ai 20 euro.
Ma cosa succede a livello complessivo? Se con- sideriamo non solo il costo dei premi ma anche le spese legali la convenienza economica è confer-
mata?
Alcune prime osservazioni possono essere fatte
usando i dati dei conti economici. Considerando i costi dei premi e delle spese legali sostenute dalle Regioni in media fra il 2007 e 2010 emerge che la distinzione fra il modello assicurativo e quello a gestione diretta si è attenuata e la variabilità dei costi per ricovero sostenuti dalle Regioni che adot- tano il modello assicurativo è contenuta. Si può altresì notare che la gestione diretta richieda quasi sempre meno di 100 euro a ricovero, la media- na si attesta attorno a 67 euro contro i 76 euro della gestione assicurativa. Molto variabile, invece, appare la situazione dei modelli misti in cui la me- diana si attesta intorno ai 106 euro per ricovero.
Dai dati dei conti economici, quindi, emerge che il modello a gestione diretta riesca a contenere i costi dei premi (presupposto del modello che, ap-
punto, mira all’eliminazione del premio) ma anche le spese legali. Ad ogni modo, queste considera- zioni si basano sulla sperimentazione effettuata in poche Regioni. Per avere risultati più certi relativi al modello è necessario ripetere l’analisi conside- rando le esperienze più recenti effettuate a livello aziendale e regionale.
In generale, il modello misto, che prevede oltre al premio anche l’introduzione di una franchigia (peraltro di ammontare sempre più consistente per ciascun sinistro), sembra non essere una scel- ta vincente rispetto al modello assicurativo (solo premio o con franchigia minima) in termini di ri- duzione dei costi. Se da un lato, infatti, la fran- chigia può contenere il costo dei premi rispetto al modello tradizionale-assicurativo (come emerge nel modello 1, pur in assenza di un effetto statisti- camente significativo), dall’altro lato può portare ad un aumento complessivo dei costi di gestione. Una strategia efficace sembra, invece, essere la gestione accentrata: che sia mista, assicurativa o diretta, si rileva un effetto di riduzione dei costi
Toscana Medica 10|2015
Figura 1 - Costo dei premi per ricovero nei tre modelli di gestione.