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40 LETTERE AL DIRETTORE
GIANCARLO BERNI
Stroke Units / Hyperacute Stroke Units
Caro Direttore,
sull’assistenza ottimale all’ictus esistono numero- se sperimentazioni nei Paesi avanzati, che hanno il fine di permettere la tempestività della fibrinolisi nei pazienti eligibili e offrire un’assistenza adeguata da parte di personale formato e dedicato, in spazi esclusivi. Non si può, quindi, che essere d’accordo sull’impianto complessivo di queste sperimentazio- ni, in particolare con quelle londinesi più volte citate nelle letterature internazionali.
La definizione di spazi assistenziali superspe- cialistici e l’affidamento dei pazienti a personale specificamente formato impongono una settoria- lizzazione esclusiva per questo tipo di affezione. In effetti molte malattie (infarto miocardico, embolia polmonare, tamponamento cardiaco, dissezione aortica ecc.) potrebbero avere grandi vantaggi da un’organizzazione assistenziale affidata a personale specificamente formato in spazi esclusivi per ogni specifica malattia.
Occorre però osservare che la politica sanitaria nazionale ed anche quella della Regione Toscana hanno privilegiato il modello assistenziale per “in- tensità di cura”, in cui le problematiche delle sin- gole malattie sono risolte in spazi comuni che ri-
spondono ai bisogni assistenziali che evolvono nel tempo. Questo sistema di assistenza ha dimostrato di poter efficacemente rispondere alle necessità dei differenti stati di malattia che, indipendentemente dall’etiologia, mostrano analoghi bisogni assisten- ziali. Non fa eccezione l’ictus in fase acuta, abitual- mente trattato nei Pronto Soccorso generalisti e nella fase subacuta ospitato negli “open space” di livello assistenziale adeguato (HDU o modelli 2 e in seguito 3).
Per quanto riguarda direttamente lo “stroke”, l’assistenza necessaria in base allo specificità della malattia è affidata a uno “stroke team” operativo nei Presidi Ospedalieri di tutto il territorio regionale, che fornisce, per composizione interprofessionale e interspecialistica, quella peculiarità assistenziale che l’ictus richiede e che in larga parte condivide con altri tipi di malattia.
Questa scelta assistenziale garantisce in tutto il territorio toscano un tipo di assistenza uniforme e capillare, con il vantaggio di consentire un accesso rapido alla trombolisi in tutti i casi indicati, ed una uniformità di trattamento. TM
Info: giancarloberni@virgilio.it
Giancarlo Berni, libero docente in Patologia Speciale medica e Metodologia Clinica,
già Direttore del Dipartimento Emergenza- Urgenza dell’Azienda Ospedaliero-Universitaria di Careggi, attualmente membro dell’Ufficio
di Presidenza del Consiglio Sanitario Regionale e Coordinatore dell’Osservatorio per l’Emergenza-Urgenza della Regione Toscana
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Toscana Medica 5|2015