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14 QUALITÀ E PROFESSIONE
Nonostante le raccomandazioni, le vaccina- zioni delle persone con particolari condizioni di rischio sono ancora scarsamente applicate. Oltre le patologie croniche altre condizioni si sono ag- giunte allungando l’elenco, come candidati alla procreazione medicalmente assistita, donne in età fertile prive di documentata vaccinazione o di sierologia positiva per MPR (morbillo, parotite, rosolia) e varicella, e, coloro che effettuano te- rapie immunosoppressive con farmaci biologici.
La difficoltà di vaccinare i gruppi a rischio dipende:
• dalla difficoltà del loro reclutamento per- ché per lo più sono in carico a strutture spe- cialistiche che di solito non sono attrezzate per l’effettuazione delle vaccinazioni;
• dalla necessità di offrire con tempestivi- tà la vaccinazione che è tra i punti cruciali per garantire efficienza ed efficacia dei programmi vaccinali, come emerge dalle indicazioni di let- teratura.
Per tale motivo dal 2007 si è deciso di at- tivare presso la UO Igiene e Sanità Pubblica di Firenze un ambulatorio specifico per i soggetti a rischio.
Nel territorio della ASL 10 Firenze sono pre- senti molteplici presidi distrettuali dove vengo- no effettuate vaccinazioni ma non era presente un ambulatorio aziendale espressamente de- dicato a tali utenti. Obiettivo è stato quello di organizzare nel territorio un ambulatorio vacci- nale destinato a questi gruppi di popolazione, per assicurare un punto di accesso dedicato tale da garantire la presa in carico di pazienti che necessitano l’effettuazione di interventi vaccina-
li specifici e mirati.
L’accesso viene garantito per prenotazione e
le prestazioni sono gratuite previa presentazione della documentazione clinica. Vengono offerti i vaccini secondo i protocolli definiti all’interno del calendario vaccinale della Regione Toscana per i soggetti a rischio recuperando anche con l’occasione anche MPR (morbillo, rosolia, pa- rotite) V (varicella), HPV (papilloma virus), DTP (difterite, tetano, pertosse), epatite B ecc.
Il personale dedicato è costituito da un me- dico convenzionato e un operatore sanitario.
Risultati
Dall’apertura dell’ambulatorio, dal 1 gen- naio 2012, sono aumentati via via i soggetti presi in carico e fino al 1 semestre 2014 risul- tano circa 250 accessi all’anno con oltre 800 vaccinazioni.
Conclusioni
L’organizzazione di un ambulatorio vaccina- le dedicato ha consentito di offrire a soggetti con particolari condizioni di rischio un accesso diretto a struttura che ne consente la presa in carico. Si sottolinea che l’attività viene svolta sempre in accordo con il medico curante o gli specialisti ospedalieri e territoriali. Tale percor- so rende infine più agevole il reclutamento di pazienti più difficilmente vaccinabili in ambito ospedaliero o presso gli studi dei medici di fa- miglia. TM
Info: maria_grazia.santini@asf.toscana.it
Condizione di rischio
Vaccinazioni Prioritarie offerte
Altre vaccinazioni
Splenectomizzati o candidati alla splenectomia
Antimeningococco coniugato ACWY Antipneumococco 13 valente Antihaemophilus Influenzae b
Anti DTP
Anti VARICELLA Anti MPR
Dializzati o candidati alla dialisi
Antiepatite B a doppio dosaggio FENDRIX HBVAX PRO
Anti DTP
Antimeningococco coniugato ACWY Antipneumococco 13 valente Antihaemophilus Influenzae b
Trapiantati o candidati al trapianto
Antimeningococco coniugato ACWY Antipneumococco 13 valente Antihaemophilus Influenzae b
Antiepatite A e B Anti DTP
Anti VARICELLA Anti MPR
immunodepressi
Antimeningococco coniugato ACWY Antipneumococco 13 valente Antihaemophilus Influenzae b
Anti DTP
Anti VARICELLA Anti MPR
Percorso Procreazione assistita
Antiepatite B Anti MPR -V
Anti DTP
Terapia con farmaci biologici
Antimeningococco coniugato ACWY Antipneumococco 13 valente Antihaemophilus Influenzae b
Antiepatite B Anti DTP
Anti VARICELLA Anti MPR
HIV POSITIVI
HPV tetravalente
DTP –vaccinazione contro difterite, tetano, pertosse MPR –vaccinazione contro morbillo, rosolia, parotite V-vaccinazione contro la varicella
HPV- vaccinazione contro il papilloma virus
Toscana Medica 1|2015