Page 38 - Toscana Medica

38 QUALITÀ E PROFESSIONE
PIERO SALVADORI, ELEONORA PAVONE1
T+H=1038
Ovvero, chi “ordina” la spesa
C’è qualcuno che si ricorda la Delibera Re- gionale Toscana n. 1038 del 24.10.2005? Nove anni fa! Essa suddivideva le responsabilità pre- scrittive tra i vari attori medici, fossero essi me- dici di medicina generale (MMG), pediatri di famiglia (PDF) o specialisti, sia dipendenti che convenzionati. In pratica univa il Territorio (T) con l’Ospedale (H), ri-attribuendo poi le respon- sabilità prescrittive.
Delibera lungimirante, molto innovativa, ma purtroppo non capillarmente applicata.
Nell’estate 2014 l’AIFA ha pubblicato il re- soconto sulla spesa farmaceutica delle Regioni italiane nel primo semestre 2014. La Toscana ha diminuito la spesa netta rispetto allo stesso periodo del 2013 del 3,4% anche se resta pur sempre, di poco, al di sopra del rispetto del tet- to di spesa considerato per il Fabbisogno Sani- tario Nazionale (tetto per le regioni = 14,85, Regione Toscana 16,1). Tali dati sono prodotti
Tabella 1 - Dati estratti dal Rapporto AIFA 2014 (1 ° sem.)
da un mix tra la spesa territoriale e quella ospe- daliera. Mentre siamo al 16° posto per il territo- rio, nella classifica che inizia dalla regione con la spesa più alta, siamo al secondo posto per la spesa ospedaliera. Va inoltre evidenziato che la distribuzione diretta in Toscana incide per il 31% sulla spesa farmaceutica territoriale mentre la media nazionale si attesta sul 25,19%. Que- sto risultato ben rappresenta il quadro toscano dove, da anni, si è molto puntato su questo ca- nale alternativo di dispensazione del farmaco per calmierare la spesa territoriale convenziona- ta (Tabella 1).
L’analisi dei dati di spesa farmaceutica terri- toriale della Azienda USL 11 di Empoli (Grafico 1) registrati negli ultimi anni (2007-2013) è in linea con quanto sopra descritto. A fronte di una diminuzione della spesa farmaceutica con- venzionata determinata da buone politiche di governance farmaceutica e dalla riduzione del
Piero Salvadori, medico di comunità presso l’Azienda USL 11 di Empoli dove dirige
dal 1999 la UOC Organizzazione Servizi Sanitari Territoriali. Specializzato in oncologia presso l’Università
di Genova nel 1987, specializzato in igiene e sanità pubblica presso l’Università di Firenze nel 1991. Dirigente settore Servizi alla Persona
sul Territorio, Regione Toscana 2012/13
Rapporto AIFA: spesa farmaceutica 1° settembre 2014
Incidenza %
T+H
H
T
Regione Toscana
16,10%
6%
10%
Tetto di spesa FSR (Fabbisogno Sanitario Nazionale)
14,85%
3,50%
11,35%
Posizione occupata dalla Regione Toscana nella classifica re- gionale decrescente incidenza % su FSR
8° posto
2° posto
16° posto
Grafico 1
1 Informatrice aziendale del farmaco, Firenze
Toscana Medica 3|2015