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RICERCA E CLINICA 47
Protocollo riabilitativo per la PTA per via d’accesso anteriore
FASE AMBULATORIALE
La fase ambulatoriale prevede 12 sedute trisettimanali nelle prime 2 settimane e poi bisettimanali. Di norma il trattamento riabilitativo ambulatoriale inizia in 10^ giornata post-operatoria.
10^ giornata post-operatoria = inizio fase ambulatoriale 1. Valutazione articolare :
• flessione senza limitazioni
• estensione a 0°
• abduzione/adduzione senza limitazioni • rotazioni
2. Valutazione muscolare
3. Valutazione cicatrice chirurgica
4. Valutazione posturale
5. Valutazione cammino
6. Esercizi per il range articolare ed il reclutamento muscolare con incremento graduale della richiesta 7. Trattamento cicatrice:
• massaggio di scollamento
• taping
• ultrasuoni a bassa frequenza
17^ giornata
Inizio degli esercizi di allungamento dei mm. del tronco.
25^ giornata
1. abbandono di un antibrachiale
2. incremento esercizi di carico in stazione eretta
3. inserimento esercizi di iperestensione dell’anca sia da prono che in stazione eretta.
45^-50^ giornata
Abbandono del II antibrachiale compatibilmente con lo schema del cammino.
rurgica coincide con maggiore efficacia/efficien- za ed un più appropriato utilizzo delle risorse disponibili.
Dal giugno 2013 il Dipartimento di Riabilita- zione dell’Asl 5 ha preso in carico 50 pazienti in attesa di intervento di protesi dell’anca per via d’accesso anteriore per coxartrosi, necrosi della testa del femore e displasia congenita dell’anca.
Tutti sono stati visitati, educati rispetto all’in- tervento, garantiti nelle diverse fasi del percorso; tutti sottoposti alla valutazione del ROM dell’an- ca e della forza muscolare, alla valutazione ba- ropodometrica statica e dinamica ed all’analisi del cammino. Ad ognuno è stato somministrato lo “Womac Index” per esplorare dolore, rigidità e funzionalità dell’anca ed un questionario che valuta l’autonomia nelle ADL e l’impatto della patologia sulla vita sociale e lavorativa (SF-36).
Stessa valutazione è ripetuta a fine tratta- mento e sarà ripresentata a 6 mesi ed a un anno
dall’intervento.
È stato definito un protocollo riabilitativo
specifico che inizia in fase acuta e prosegue con il trattamento ambulatoriale presso le Strutture del Dipartimento (Tabella 1).
Mediamente gli accessi ambulatoriali per utente sono stati 11, comprese la valutazione pre-chirurgica e finale; il trattamento è stato ef- fettuato entro i 50 giorni post-chirurgici e alla dimissione vengono forniti consigli sulle attività motorie utili al mantenimento di un corretto sti- le di vita.
Ad oggi solo due pazienti sono usciti dal presente percorso per l’insorgenza di mobiliz- zazione dell’impianto protesico. È previsto un follow-up dei pazienti a 6 mesi e ad un anno dall’intervento. TM
Info: c.laddaga@usl5.toscana.it
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Toscana Medica 3|2015
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